朱维春
雷州市人民医院神经内科 524200
摘要：目的：探讨神经节苷脂联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的临床效果。方法：选择2015年12月-2017年12月我院收治的伴有认知功能障碍的急性脑梗死患者70例，根据治疗方法不同分为对照组35例和观察组35例。两组均给予急性脑梗死常规治疗，对照组在此基础上给予奥拉西坦治疗，观察组给予神经节苷脂联合奥拉西坦治疗。采用简易智力状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价智力状态及认知功能缺损程度，比较两组治疗前、后MMSE评分和MoCA评分。结果：两组治疗后MMSE评分均高于治疗前（P<0.05），其中观察组MMSE评分较对照组更高（P<0.05）；两组治疗后MoCA评分均高于治疗前（P<0.05），其中观察组MoCA评分较对照组更高（P<0.05）。结论：神经节苷脂联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍效果理想，能有效改善患者认知缺损程度，提升智力状态，值得临床推广应用。
关键词：神经节苷脂；奥拉西坦；急性脑梗死；认知功能障碍；智力状态；认知功能缺损程度
急性脑梗死发病率及残障率高，上前已经是引起痴呆的第二在原因，出现认知功能障碍时，需要及时进行治疗，以促进患者认知功能恢复[1]。神经节苷脂和奥拉西坦均为临床上常用的促智药物，能够促进神经再生，治疗记忆和认知缺失。本课题选择2015年12月-2017年12月我院收治的伴有认知障碍的急性脑梗死患者70例，探讨神经节苷脂联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年12月-2017年12月我院收治的伴有认知功能障碍的急性脑梗死患者70例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组35例，其中男22例，女13例；年龄48-79岁，平均（63.75±4.28）岁；病程4-15h，平均（6.32±1.25）h。观察组35例，其中男23例，女12例；年龄49-77岁，平均（64.13±4.32）岁；病程3-16h，平均（6.29±1.33）h。入选患者均符合急性脑梗死及认知功能障碍临床诊断标准，排除对神经节苷脂和奥拉西坦过敏者、具有认知功能障碍病史者、严重心肝肾功能异常者、伴有意识障碍者及不愿参加本研究者。
1.2方法
两组患者入院后均给予急性脑梗死对症治疗，对照组在此基础上采用奥拉西坦治疗：给予奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060070）4g加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，每日1次。观察组采用神经节苷脂联合奥拉西坦治疗：奥拉西坦用法用量同对照组，同时给予注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H20060422）100mg加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，每日1次[2]。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标
（1）MMSE评分。采用MMSE量表评价患者的智力状态，总分为30分，分值越高智力状态越好，比较两组治疗前、后MMSE评分；（2）MoCA评分。采用MoCA量表评价患者的认知功能缺损程度，总分为30分，分值越高认知功能恢复越好，比较两组治疗前、后MoCA评分。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组MMSE评分比较
两组治疗后MMSE评分均高于治疗前（P<0.05），其中观察组MMSE评分较对照组更高（P<0.05），见表1。
3.讨论
认知功能障碍是急性脑梗死最常见的并发症之一，主要是由于脑组织坏死引起神经功能受损所致。患者出现认知功能障碍后，不仅会降低生活质量，还会给患者整个家庭造成较大困扰。奥拉西坦是临床上常用的营养神经药物，能够促进脑代谢，并能刺激中枢神经，因此多用于脑损伤、神经功能缺损的治疗[3]。而神经节苷脂系自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质，是一种促智药物，具有较强的生物活性，其功能与神经生长因子相似，能够促进中枢神经系统损伤的功能恢复，促进神经再生，重构神经网络，因此能够有效改善记忆和认知功能障碍[4]。本研究中，两组治疗后MMSE评分均高于治疗前（P<0.05），其中观察组MMSE评分较对照组更高（P<0.05）。由此可见，神经节苷脂联合奥拉西坦能够有效改善患者的智力状态。本研究中，两组治疗后MoCA评分均高于治疗前（P<0.05），其中观察组MoCA评分较对照组更高（P<0.05）。由此可见，神经节苷脂联合奥拉西坦治疗认知功能缺损，疗效比单独使用奥拉西坦更好。但是，由于每一位急性脑梗死患者认知功能障碍严重程度不同，治疗过程中应根据实际情况增减药物剂量，使得患者的治疗更具科学性[5-6]。
综上所述，神经节苷脂联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍效果理想，能有效改善患者认知缺损程度，提升智力状态，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王燃.神经节苷脂联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知障碍的临床观察[J].医药前沿，2015，5（4）：32-33.
[2]尹楠，段瑞生，齐亚超.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2015，37（20）：3144-3146.
[3]鄢来超，章立，许国斌，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（7）：965-968.
[4]梁国华，赖宝瑜.奥拉西坦联合神经节苷酯治疗血管性痴呆的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1010-1011.
[5]顾亚兰，张鑫，张丰智，等.依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对患者神经功能及血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：23-25.
[6]鞠平钰.丹参注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（27）：41-42.
论文作者:朱维春
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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