张英昭
（洛阳市老城区人民医院 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：探讨卡维地洛与依那普利联合使用治疗老年风湿性心脏病出现的心力衰竭的效果。方法：选取近年来入住我院进行治疗的老年风湿性心脏病患者71例，随机将患者分为参照组与观察组，参照组35例，观察组36例；参照组患者单独使用依那普利进行心力衰竭治疗；观察组则采用卡维地洛与依那普利联合治疗，观察两组患者恢复情况及彩超检查结果比较。结果：参照组恢复有效率为68.57%；观察组患者恢复有效率为83.33%；从数据结果看LAD、LVESD、LVEDD指标观察组数据更低，LVEF显示观察组更高，从统计数据结果看，观察组的治疗效果明显优于参照组。采用统计软件进行分析比较，其结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论：卡维地洛与依那普利的联合使用可以改善心功能情况，并且可以有效抑制心脏重构情况的发生，在治疗老年风湿性心脏病引起的心力衰竭表现出良好效果。
【关键词】 卡维地洛与依那普利；老年风湿性心脏病；心力衰竭
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0177-02
心脏瓣膜在受到风湿性炎症的破坏后可影响心脏正常功能而导致风湿性心脏病，后因心脏功能不足，出现心脏重构则可引起患者心脏衰竭的症状。依那普利作为抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶，通过扩张小动脉从而加大动脉运血量，帮助恢复左心室功能，逆转心脏重构。而卡维地洛是一种阻断剂，可以迅速有效地抑制心律失常，在最快时间内改善心脏的血流情况，改善心力衰竭症状。本次观察试验则为讨论两种药物的联合使用与单独使用依那普利的效果差别，观察并分析两种药物对治疗该病引起的心力衰竭的效果[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月至2015年4月以来入住我院进行治疗的老年风湿性心脏病患者71例，随机将患者分为参照组与观察组，参照组35例，观察组36例。参照组患者年龄59～75岁不等，平均年龄（66.45±6.13）岁；观察组患者年龄57～79岁不等，平均年龄（67.85±7.33）岁。对两组患者的临床一般情况进行比较，其结果不存在差异（P>0.05）。
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1.2 方法
所有患者在入院后均进行常规临床治疗，主要针对风湿性心脏病引起的心力衰竭的预防及治疗，口服抗心力衰竭类药物。此外参照组餐后口服依那普利（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32026567）1片/次，1次/日，后增加为2次/日，最大剂量20mg/日。观察组则在参照组的基础上进餐时口服卡维地洛（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113021）1片/次，2次/日，后可根据患者身体情况增加药量，最大剂量50mg/日。医护人员需根据患者具体情况加减药量[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者心率恢复情况以及彩超相关指标结果，并进行比较与分析。观察时间为6个月。
1.4 统计学方法
本次观察试验中，应用SPSS18.0软件对观察数据前后结果进行对比，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则数据结果存在统计学差异。
2.结果
2.1 比较两组患者心率恢复情况
观察并对两组患者的心率恢复例数进行统计，结果显示参照组有24例患者恢复良好，有效率为68.57%；观察组患者当中有30例恢复良好，有效率为83.33%；从统计数据结果看，观察组的治疗效果明显优于参照组。采用统计软件对数据进行分析比较，其结果存在统计学差异（P＜0.05），说明两种药物联合治疗心力衰竭效果更显著。
2.2 比较两组患者彩超相关指标情况
在治疗6个月后对两组患者各自治疗前后的心功能彩超指标进行比较，两组患者治疗前后心功能均有所改善。对两组患者治疗后的数据进行比较，LAD（参照组48.21±7.17，观察组44.98±6.75），LVESD（参照组47.59±10.42，观察组41.87±9.68），LVEDD（参照组57.45±10.23，观察组54.02±9.88），LVEF（参照组42.1±8.46，观察组47.13±8.67），从数据结果看LAD、LVESD、LVEDD指标观察组数据更低，LVEF显示观察组更高，统计学分析得出结论为P＜0.05，观察组效果更佳。
3.讨论
风湿性心脏病引起的心力衰竭是该病的严重阶段，因此对于心力衰竭的治疗是减少患者死亡率的重点。早期对于该病引起的心力衰竭通常采用较为单一且疗效持续短的治疗方法，如通过血流动力学或药理学改善患者情况，但现代对于该病的治疗，是为了从根本上改善患者心脏功能，根据其病变原因选择恰当的药物改善心脏重构现象甚至逆转心脏重构现象。依那普利作为一种抑制剂，特异性及持续时间均具有一定优势，通过减少血管紧张素转换酶扩张小动脉，从而使冠状动脉的运血量增加，帮助心脏重构现象逆转。卡维地洛是一种新型β受体阻断剂，同样有扩张血管的功能，可预防心律失常同时也能够快速抑制心律失常，降低了死亡率；并且卡维地洛的抗增生及抗氧化作用具有抑制炎性细胞损伤机体的效果，在保护心肌细胞方面起到了重要作用。有关研究指出，卡维地洛与依那普利联合使用的副作用少[3-4]。
综上所述，临床应用两种药物治疗风湿性心脏病引起的心力衰竭是良好的治疗方案。
【参考文献】
[1]梁金勇.分析卡维地洛联合依那普利治疗年风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（7）：30-31.
[2]胡学领.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察[J].中国药物经济学，2014（2）：232-233.
[3]赵志坚，李芹.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（26）：21-22.
[4]彭孟仲.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心衰的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2439-2440.
论文作者:张英昭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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