邓德卿
邵阳市中医医院重症医学科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法：将我院2018年1月--2019年4月期间收治的80例咳嗽变异性哮喘随机、平均分成两组，设为对照组与研究组，每组40例。对照组40例采用常规西医方案治疗，研究组40例采用三子养亲汤联合中药穴位贴敷方案治疗，对比观察临床疗效。结果：（1）研究组的总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义，P<0.05；（2）治疗后，与对照组相比，研究组的中医证候积分更低，差异显著，P<0.05。结论：三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘，疗效确切，可推广。
【关键词】三子养亲汤；中药穴位贴敷；咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），也称咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma），1972年，Gluser首次报道该病且将其命名为变异性哮喘，是指一种以慢性咳嗽为显著特征的特殊类型哮喘[1]。最近这些年，CVA发病率逐年升高，引起了学者们的关注和重视。本文笔者为探究三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，选择2018年1月--2019年4月收治的80例患者进行分组讨论，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将我院2018年1月--2019年4月期间收治的80例咳嗽变异性哮喘随机、平均分成两组，设为对照组与研究组，每组40例。纳入标准：（1）符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准；（2）年龄20-70岁，性别不限；（3）自愿参与研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本研究者；（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者；（3）严重心肝肾功能障碍者；（4）精神障碍、认知障碍和行为障碍者；（5）妊娠期或者哺乳期女性；（6）失语失聪与无法正常交流的患者；（7）药物过敏、禁忌症患者。对照组，一共40例患者，男性占21例，女性占19例，年龄区间25-67岁，平均年龄（39.48±5.13）岁，病程1-13个月，平均病程（6.19±1.38）个月。研究组，一共40例患者，男性占23例，女性占17例，年龄区间22-68岁，平均年龄（40.13±5.63）岁，病程2-15个月，平均病程（6.92±1.56）个月。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
（1）对照组，常规西医治疗，即口服氨茶碱缓释片，每天2次，每次0.1g，持续用药1个月。同时，普米克都保（瑞典AstraZeneca AB，注册证号H20130322）吸入治疗，100μg/次，2次/d，持续用药4周。
（2）研究组，三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗。三子养亲汤，组方包括15g白芥子、15g莱菔子、15g紫苏子，熬制成汤剂，每天1剂，早晚2次服用，持续用药1个月。中药穴位贴敷，取适量莱菔子、白芥子、苏子和生姜末等，碾成粉末，添加白醋，调制成膏状，贴在天突穴、双侧肺腧、膻中、膏盲、大椎，间隔1天用药1次，每次持续1-2小时，持续1个月。
1.3观察指标和疗效评价
（1）根据临床症状，拟定疗效标准：咳嗽、咳痰、胸闷等症状基本消失，相比治疗前，中医证候积分降低至少95%，表示痊愈；临床症状有所改善，中医证候积分比治疗前降低30%-95%，表示有效；临床症状及体征无明显变化，中医证候积分降低不足30%，甚至病情加重，表示无效[3]。
（2）中医证候积分，主要症状有咳嗽程度、咳嗽次数、咽痒、痰量、气急，无症状计0分，轻度计2分，中度计4分，重度计6分。
1.4统计方法
均数加减标准差（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析，予以T值和X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1评价比较两组患者的临床疗效
与对照组比较，研究组的总有效率更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，临床上，以持续性咳嗽为显著特点，反复发作，夜间或者清晨常常会伴有阵发性咳嗽，运动后，咳嗽症状加重。目前，对于咳嗽变异性哮喘，常规治疗中，多给予抗生素，长时间抗生素治疗不起效时，可使用支气管扩张剂，缓解咳嗽症状，但是，有些患者会过敏，不建议推广。目前，治疗咳嗽变异性哮喘的药物种类多，其中，氨茶碱缓释片应用较广泛，作用机制复杂，可松弛呼吸道平滑肌，改善病人的呼吸功能[4]。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“久咳”、“哮咳”等范畴，关键病机在于伏风内藏、脉络受扰，机体感受风邪后，没能及时祛除，久而久之，伏风于脉络内藏，如果再次受到风邪，可能引动伏风，造成内外合邪，诱发疾病。三子养亲汤，主要成分有莱菔子、白芥子和紫苏子，方中白芥子主要作用在于温肺利气、消痰，莱菔子的作用有祛痰、行气导滞，紫苏子具有止咳平喘、降气的作用，诸药合用，可达到平咳喘、气顺痰消的目的。中药穴位贴敷，外用药物贴在对应穴位，有扶正祛邪、温阳平喘的作用。咳嗽变异性哮喘治疗时，中药穴位贴敷过程中，选择天突、膏盲和肺腧穴主要治疗咳嗽、哮喘，膻中穴主要可调理肺气，能够化痰止咳、疏通经脉气血，大椎穴则可达到益气温阳的效果。现代药理发现，三子养亲汤不仅可镇咳、祛痰、平喘，而且可抗炎，内服后，配合穴位外敷，发挥协同作用，缓解临床症状，提高临床疗效。本研究显示，研究组总有效率比对照组高，且治疗后中医证候积分低于对照组（P<0.05）。
综上所述，三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘，疗效显著，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]刘雄飞，范权锋，黄志晓. 探讨三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效[J]. 内蒙古中医药，2017（z1）：38-39.
[2]王隆. 三子养亲汤联合中药穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘25例临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2017，11（8）：22-24.
[3]陈强. 小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果研究[J]. 临床医学工程，2018（3）：355-356.
[4]郭聆君，李巧香. 中药内服联合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（5）：59-60.
论文作者:邓德卿
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：变异性论文; 哮喘论文; 穴位论文; 中药论文; 三子论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;