水城县金盆乡卫生院 贵州六盘水 553033
【摘 要】氟斑牙的发病具有明显的地区性特点，本文对氟斑牙的形成及其影响进行了阐述，通过对当地氟斑牙的发病情况进行调查，对燃煤氟污染导致的氟斑牙发病进行了分析，并提出了相应的防治措施。
【关键词】氟斑牙；危险因素；防治措施
引言
氟斑牙又称为氟牙症或者斑釉牙，是慢性氟中毒在口腔的表现，有着较强的地方性特点。通常情况下，该病的发生与当地的水氟含量有着密切的联系，但是在部分水氟含量不高的地区，也出现了较高的氟斑牙发病率。本文针对这一情况对氟斑牙的发病和防治进行了探讨。
1.氟斑牙的形成及影响
氟斑牙的形成主要是由于机体在牙齿发育矿化的阶段摄入了过量的氟，从而导致机体的牙釉质出现了多孔性的改变，对于外来的色素有着较强的吸附、沉着作用，且难以清除，多见于恒牙。该病的临床表现可以分为轻、中、重三种类型，其中轻度又被称为白垩型，主要表现为牙釉质表面出现不透明的白色粉笔样斑块；中度又被称为着色型，主要表现为牙齿出现黄褐色或者暗棕色斑块，尤其是上前牙表现最为明显；而重度又被称为缺损型，主要表现为多数甚至全部的牙齿出现黄褐色斑块，牙釉质发育受到影响，牙齿表面有线状、点状或者窝沟状的实质缺损，且牙面无光泽。
氟斑牙的产生对于人体的生理和心理都会造成一定的影响。在生理方面，氟斑牙患者牙齿的摩擦耐受性较差，极易磨耗，对咀嚼、消化等生理功能造成了一定的影响。如果患者出现了严重的慢性氟中毒现象，还可能会导致患者的骨骼出现增殖性变化，骨膜、韧带出现钙化等，造成腰、腿或者全身的关节症状--氟骨症。急性氟中毒的患者则会出现恶心、呕吐、腹泻的症状，严重者会出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难或者导致死亡。此外，有相关研究显示，氟斑牙对于牙齿正畸治疗中的拔牙创牙槽骨改建以及牙齿移动速度有着一定的影响。在心理方面，氟斑牙的产生会对人的牙齿美观造成较大的影响，进而影响到患者的社会心理状态。根据相关研究表明，氟斑牙的患病程度与抑郁的检出率呈正相关，且与患者的自尊心、人际关系、焦虑、敌对等状态有着密切的关系。
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2.氟斑牙危险因素分析
导致氟斑牙产生的危险因素主要与当地饮水中的氟含量以及个体、家庭、营养、基因等方面的因素有关。其中饮水的氟含量是导致氟斑牙发生的最主要因素。但在对当地氟斑牙问题进行调查时发现，当地多数农村的水氟含量较低，仍然存在着较多的氟斑牙患者，特别是以煤烘玉米为主食的地区病情更为严重，而在以烧柴草为主的农村中，氟斑牙患者的数量则大大减少，由此可见当地的氟斑牙产生主要是由于食用煤炭烘烤的食物而导致摄入了大量的氟。造成这种现象的主要原因是由于部分地区的经济、交通等发展较为滞后，人们无法购入其他食物，只能够以煤烘玉米等为主食，然而由于在燃煤中含有大量的氟化物，导致玉米在被烘烤的过程中受到了严重污染，且根据对当期环境中的氟含量进行的检测，厨房内的空气氟含量要远高于卧室以及外部环境，两者共同形成了当地居民氟摄入的主要途径。有相关研究表明，氟斑牙的病情与当地的经济社会发展和家庭收入情况有着一定的联系，且高年龄段的氟斑牙发病率要高于低年龄段。同时，随着经济的发展，氟斑牙病情出现了相应的下降趋势。此外，还有相关研究显示，以不同氟含量的煤烘玉米为食物对大鼠进行喂养，其氟斑牙的发病率与煤烘玉米的氟含量呈正相关，且随着喂养时间的增长，大鼠体内的血清TRACP-5b出现了一定程度的上升。因此，对于农村儿童来说，长期处于这样的环境以及食用这些食物就很容易会导致机体内的氟过量，从而造成氟斑牙的发病。老年人出现氟骨症。
3.氟斑牙防治措施
3.1预防措施
针对当地以煤烘玉米为主食导致氟斑牙发病率较高的问题，可以通过加强对当地人们宣传力度来进行改善，主要的宣传内容包括以下几个方面：（1）通过下乡义诊，宣传氟斑牙的相关知识，包括发病、症状、影响以及严重氟中毒的后果，以及预防氟斑牙的相关措施，从而使当地人们对于氟摄入过量提高警惕，提高自我预防水平。（2）宣传健康饮食，尽可能的减少或者不要使用煤炭烘烤的玉米、辣椒等食物，特别是处于恒牙生长发育阶段的8岁以下婴幼儿，要多摄入豆类、蛋类等高蛋白食品以及蔬菜、坚果等富含维生素E的事物，此外，增加含钙、含镁食物也可以有效的减少氟的吸收。若当地条件不允许，则尽可能的使用无污染的燃料进行烤制，食用前淘洗。其次，要加强对当地氟斑牙发病情况的监测力度，防止新的燃煤污染氟病村形成。对于儿童群体，6岁以下儿童不能使用含氟牙膏刷牙，可以通过在学校中定期对其恒牙发育情况进行检测，及早预防氟斑牙的发生。此外，还要加强对政府相关部门的宣传与沟通，提高其对于农村人群健康水平的重视程度，结合我国的精准扶贫战略，进一步改善当地人们的生活质量，加强交通建设，使儿童的营养状况得到保障，从根本上减少氟斑牙的产生。
3.2治疗措施
目前临床上对于氟斑牙的治疗可以分为漂白法与修复法两种类型，其中漂白法适用于轻中度患者，而重度患者通常需要通过烤瓷冠修复、仿生美容冠或者复合树脂修复等方式进行治疗。有研究显示，通过对患牙微打磨后进行酸蚀处理，然后再进行冷光美白，对与中重度的氟斑牙患者有着良好的治疗效果。
结语
综上所述，除了水氟含量、个体、家庭等方面因素导致的氟斑牙以外，燃煤氟污染也是导致氟斑牙发病的重要原因，特别是部分经济、交通落后，以煤炭烘烤的食品为主食的地区，有着较高的氟斑牙发病率。因此，就需要通过相应的措施进行有效的防治，使当地的氟斑牙发病得到有效的控制。
参考文献：
[1]陈媛，熊传龙，张继国，等. 膳食营养因素对氟斑牙的影响研究[J]. 环境与健康杂志，2016，33（2）：124-127.
[2]高秀秀，王富珍. 氟斑牙危险因素的研究进展[J]. 系统医学，2017，2（15）.
论文作者:刘骅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
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