朱广金
黑龙江省绥化市青冈县人民医院151600
【摘 要】 目的：研究分析研究胸腰椎骨折患者分别采用X线片检查以及CT检查的临床诊断价值。方法：选取2014年8月-2015年8月入住我院接受治疗的58例胸腰椎骨折患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均分别采用X线片检查、CT检查，并且以手术病理检查结果为标准，对比分析X线片检查以及CT诊断的准确率。结果：本次58例患者中，经过X线片检查确诊32例，CT检查确诊52例，CT检查胸腰椎骨折的准确率（89.7%）明显高于X线片检查（55.2%），两者差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：CT检查诊断胸腰椎骨折的准确率明显高于X线片诊断，可作为临床诊断胸腰椎骨折的一种有效检查手段。
【关键词】胸腰椎骨折；X线片；CT诊断；临床应用价值
外伤是导致胸腰椎骨折的一种常见急症，及时准确诊断脊柱损伤，并且客观评价胸腰椎损伤是临床处理胸腰椎骨折的关键[1]。目前，X线摄片、螺旋CT检查是目前临床检查、诊断胸腰椎骨折的常用手段，其中X线片是最为常规的一种骨折检查手段，可以清晰显示骨折脱位、骨折部位，判断是否存在骨折，但是X线片诊断胸腰椎骨折的过程中，因为椎骨及其自身的生理解剖特点，仅仅依靠X线片检查并不能清晰显示骨折部位，必须采用CT检查进一步检查确诊[2]。为了进一步探讨分析胸腰椎骨折患者分别采用X线片、CT诊断的临床价值，本文回顾性分析了我院58例胸腰椎骨折患者采用X线、CT诊断的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年8月-2015年8月收治的58例胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者均通过手术病理检查证实，所有患者都是由于外伤导致脊柱损伤。本次58例患者中男39例，女19例；患者年龄最大51岁，最小19岁，平均（26.9±7.1）岁。致伤原因：13例患者由于重物打击所致，18例由于高空坠落所致，27例患者由于车祸意外事故所致。临床症状：大小便失禁者4例，双下肢瘫痪者6例，排尿困难8例，下肢麻木或肢体感觉减退40例。
1.2 方法
所有患者入院后，分别采用X线片检查、螺旋CT检查，同时应该以手术病理检查结果为标准，对比分析X线片、螺旋CT检查的准确率。具体的检查方法如下：
1.2.1 X线检查方法。通过X线检查摄像机，常规拍摄腰椎以及胸椎的侧位片、正位片，同时应该结合具体的检查结果判断是不是需要再加拍摄双斜位片。
1.2.2 CT检查诊断方法。采用CT检查的过程中，取患者仰卧位，疑似损伤水平内上下一个椎体可作为扫描范围。CT 扫描的过程中，一定要确保扫描平面垂直于椎管，调整螺距为1.0-1.5，层厚控制在2-5mm左右，图像重建层厚大概1.0mm，通过骨窗、软组织窗观察。通过相应的加工处理后，重建后轴位图像成为二维重建图像或者三维重建图像，同时应该采用表面遮盖显示法、多平面重建法。
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1.3观察指标
以手术病理检查结果为标准，对比分析X线片、CT检查胸腰椎骨折的诊断准确率。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS11.5统计学软件，采用X2检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05表示两者差异对比存在统计学意义。
2.结 果
本次58例患者中，经过X线片检查确诊32例，CT检查确诊52例，CT检查胸腰椎骨折的准确率（89.7%）明显高于X线片检查（55.2%），两者差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 X线片、CT检查诊断准确率对比（n，%）
组别 例数 诊断正确（n） 正确率（%）
X线片 58 32 55.2
CT 58 52 89.7
X2 10.579
P <0.05
3.讨 论
胸腰椎骨折是一种较为严重的骨折类型，最为常见的发病部位是脊柱胸腰段，其中最为常见的发病部位是脊柱胸腰段，这种类型骨折通常是因为暴力、车祸等各方面因素所致，而老年胸腰椎骨折患者主要是因为骨质疏松所致。根据以往的临床研究报道表明[3]，X线片是一种简单易行、有效、低成本的诊断手段，但是临床诊断结果和手术病理检查结果仍然存在较大差距。通过X线片检查表明，胸腰椎骨折主要表现出椎体扁平，密度显示度比较高，然而图像质量并不是非常清晰，侧位X线表明椎体会被压缩成楔形，患者的椎体后缘连线的光滑度并不高，因此X线诊断主要是用于检查、诊断爆裂性骨折。本次研究表明，CT检查胸腰椎骨折患者的准确率高于X线片34.5%，这和大多数学者研究报道表明基本一致[4]。CT检查可以清晰显示椎体骨折线的走行和部位、粉碎性骨折骨片分布情况、孤星椎管变形变窄等相关情况。近年来，CT检查技术不断改进、更新，当前临床上已经广泛应用到三维重建技术这种新技术，这种技术主要是通过计算机处理生物组织结构影像的连续图像，进而得到相应的三维图像，借助计算机技术可以精确的定量测量图像。临床诊断胸腰椎骨折患者的过程中，通过三维重建技术后可再次补充CT断层扫描，这样也可以准确、清晰的显示比较复杂的病症。其次，X线片检查无法将骨片引起的椎板内损伤高密度水肿、爆裂性骨折导致的椎板骨折及时检查出来，这样在一定程度上限制了X线片的检查诊断范围。但是CT检查诊断可以将这一局限打破，检查精度更高，而且图像显示清晰度更高，可以更加清晰显示骨折部位及其周围软组织的相关情况。
综上所述，如果临床采用X线片检查胸腰椎骨折的过程中，如果疑似胸腰椎骨折，应该进一步采用螺旋CT 检查技术进行诊断，这样才可以更加清晰的显示患者骨折部位及其周围组织的相关情况，为临床判断病情严重程度提供科学依据。
参考文献：
[1]张光辉，刘旭林，初英萍，等.超声和X线平片对膝关节囊内骨折的诊断比较及两种方法联合诊断价值研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（2）：322-327.
[2]邬江，徐永清，陈汉芬，等.钉棒复位系统结合椎体后凸成形术治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性胸腰椎骨折[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（6）：547-548.
[3]黄剑峰，宁锦龙，易椿均，等.微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折[J].中华临床医师杂志（电子版），2011（22）：6642-6647.
[4]王月光，左玉明，周宏艳，等.三维重建CT在儿童胫骨远端三平面骨折诊断与治疗中的应用[J].中国现代医学杂志，2011，21（25）：3184-3185，3188.
论文作者:朱广金
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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