江苏省宝应县人民医院 普外科 225800
摘要：目的：分析直肠癌采用开放根治术和腹腔镜的疗效观察。方法：随机选取2016年5月至2018年5月我院收治的直肠癌患者40例作为分析对象，随机分为两组，对照组和实验组各20例，其中对照组的患者采用的治疗方式为常规开放根治术治疗，实验组的患者采用的治疗方式为腹腔镜治疗，对比两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和并发症发生率。结果：两组患者在经过治疗后术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和并发症发生率进行对比，实验组优于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜对直肠癌患者的治疗有显著效果，值得临床推广和应用。
关键词：开放根治术；直肠癌；腹腔镜
近几年，随着生活环境的改变和工作的压力，我国患病的人越来越多。恶性肿瘤已经成为临床常见病[1]。在消化道恶性肿瘤中直肠癌发病率排名第2位，直肠癌的癌变位于乙状结肠直肠与齿状线交界处，死亡率极高[2]。临床常见症状有：便秘、血便、排便梗阻等等。手术是直肠癌唯一的治疗方法，临床上通过手术联合放化疗治疗能够明显缓解患者的病痛，延长患者生存时间。常规的开放根治术已经不能满足现代的治疗，腹腔镜治疗是通过术前、术中及术后一系列合理治疗措施来进行全方位的治疗，从而减轻患者的机体应激反应，加快术后康复。本文选取40例患者作为研究对象，实验组采用腹腔镜治疗，对照组采用开放根治术治疗，实验组效果显著，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2016年5月至2018年5月我院收治的直肠癌患者共40例，按随机数字表法分成对照组20例、实验组20例。实验组患者年龄为45-77岁，平均（56.5±3.2）岁，其中女性患者13例，男性患者7例。对照组患者年龄为49-77岁，平均（53.5±6.3）岁，其中女性患者11例，男性患者9例。两组患者年龄、性别等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05）。此次调查排除器官功能障碍、严重的认识功能障碍以及酒精等药物滥用的患者。参加调查的患者经病理诊断均为直肠癌，无相关手术禁忌症，能独立完成调查问卷。
1.2方法
对照组20例患者采用开放根治术治疗方法，方法为：术前2天对进行肠道准备、术前8小时禁水、术前12小时禁食、术后留置尿管、术后6小时禁食，患者手术排气、排便后逐渐开始恢复饮食、饮水，主要以流食为主。
实验组20例患者采用腹腔镜治疗方法，方法为：（1）对患者实施麻醉，采取的是全身麻醉[3]。（2）脐上作切口穿刺后建立气腹，气腹压设置为12~15mmHg之间，然后置入腹腔镜，在患者右侧髂前上棘内侧2cm的位置做一个切口，此切口为本次的主操作孔，右中、左中、左下腹分别作切口为辅助操作孔。（3）确定患者的肿瘤位置以及周围组织的情况，提起患者的乙状结肠，使患者左右侧的肠系膜完全暴露，游离乙状结肠。（4）对患者病变的肠管以及病变周围的淋巴结组织进行切除，将直肠和结肠断端进行吻合缝合。（5）放置引流管，消除气腹，缝合切口。（6）患者出院以后对患者进行电话回访，记录患者的并发症情况。
1.3疗效观察和评价
观察两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和并发症发生率，其中并发症包括：切口感染、肠梗阻、吻合口瘘等，并发症发生率=并发症例数/总例数。
1.4统计学方法
本次研究涉及到的40例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
实验组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间均短于对照组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05），见表1。
表1实验组和对照组患者手术情况对比
3讨论
目前延续恶性肿瘤患者生命的常用治疗方法是手术治疗，但是手术会诱发患者出现一系列的生理应激反应，还会给患者的心理带来一定的影响，尤其是传统的开腹手术，手术切口大并且术中的出血量多，对患者术后的恢复带来很大的影响。近几年，腹腔镜手术的技术在不断的创新和飞速的发展，腹腔镜手术在直肠癌患者的临床治疗中也被广泛的应用起来，腹腔镜手术的创伤小，并且术后恢复快，种种优势，受到患者和医生的一致好评和认可[4]。本次选取2016年5月至2018年5月我院收治的直肠癌患者共40例分别进行传统的开腹根治术治疗和腹腔镜治疗，将两组患者的治疗结果以及并发症情况进行对比，实验组效果明显高于对照组。
综上所述，腹腔镜治疗对直肠癌患者有显著的效果，还能够降低并发症的发生率，值得临床推广和应用[5]。
参考文献：
[1]刘申.直肠癌开放性根治术与腹腔镜根治术后感染情况比较[J].中国民康医学，2017，29（18）：42-43.
[2]贺志强，裴明祥，张波涛等.开放手术与腹腔镜手术治疗直肠癌的 安全性及远期疗效比较[J].医学理论与实践，2018，31（2）：215-217.
[3]姜秀峰，程效林，田更生等.全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性分析[J].中国保健营养，2017，27（35）：342.
[4]陈波，黎信金，伍斯贤等.全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性[J].中国医学创新，2017，14（20）：47-50.
[5]林大明.开放手术对比腹腔镜在直肠癌的安全性及远期疗效评估研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1851-1852.
论文作者:王进1,周茂松2（通讯作者）,潘生华3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 直肠癌论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;