（玉溪市江川区人民医院；云南玉溪 652600）
摘 要目的：分析血液灌流治疗野生菌中毒112例的效果。方法：选择我科自2014年8月至2016年6月期间收治的野生菌中毒112例，依据随机数字表法进行分组。接受对症支持治疗的56例患者为参照组，接受血液灌流治疗的56例患者为研究组，最后对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果：两组野生菌中毒患者经不同方法治疗后，研究组症状消失时间、起效时间以及住院天数比参照组更短，组间数据检验后P<0.05。结论：野生菌中毒予以血液灌流治疗，效果较为显著，可以迅速、有效缓解患者病情，对其康复起到促进作用。
关键词:血液灌流；野生菌中毒；效果分析
食菌中毒的多发期为夏秋季节，多数患者中毒后均属于胃肠炎型和/或神经精神型，临床主要症状以剧烈恶心、呕吐、腹痛、疲乏无力、头晕、头昏、面舌及肢体麻木、幻视、幻听为主，部分患者伴有不同程度的烦躁、谵妄及精神症状。若患者的中毒较为严重，会严重损伤患者的机体，在一定程度上会提升死亡率[1]。此研究分析不同治疗方法的临床价值，对我院近2年收治的野生菌中毒112例进行探究，以下为具体结果。
1 对象与方法
1.1 基本信息
此研究抽取的野生菌中毒112例，入院时间为2014年8月至2016年6月，随后依据随机数字表方法将112例中毒患者分为研究组和参照组，每组患者56例。研究组56例患者中，男性与女性例数分别为34：22，最大年龄为74岁，最小年龄为13岁，年龄跨度经计算后为（51.3±6.7）岁。参照组56例患者中，男性与女性例数分别为40：16，最大年龄为62岁，最小年龄为15岁，年龄跨度经计算后为（46.7±7.6）岁。软件包对两组野生菌中毒患者的一般资料进行计数，未形成统计学意义，加强了组间的比较。所有患者及家属均对该研究知情，自愿参与调查后将知情同意书签署。
1.2 方法
参照组患者进入医院后实施综合治疗，首先给予洗胃处理，加强支持对症、护肝、改善微循环、利尿治疗，并对患者的重要脏器进行保护，予以阿托品0.5-1.0mg皮下注射。研究组患者进入医院后，除洗胃、支持、护肝、对症、改善微循环、利尿等治疗外，尽早实施血液灌流治疗。首先穿刺股静脉，植入双腔中心静脉管；随后链接灌流器和血液管路，建立体外循环；以8mg%的肝素盐水冲洗血液管路，以5%葡萄糖500ml冲洗灌流器，予以低分子肝素钙4000u静脉注射，以全身肝素化抗凝；继之开动血泵（血流量每分钟200ml），每次灌流时间2小时。一般患者血液灌流治疗1次，部分病情危重患者灌流2-4次。
1.3 指标评价
对两种患者不同方法治疗后的症状消失时间、起效时间以及住院天数进行统计，最后将各项数据进行详细记录。
1.4 数据检验
此研究中所有数据结果均选择软件包（SPSS17.0）进行整理和计算，症状消失时间、起效时间以及住院天数以计量资料进行表示，呈现方式为均数（±）标准差，检验方式为T值，组间数据结果经检验后有统计学意义则表示P<0.05。
2 研究结果
研究组56例患者进入医院后予以洗胃、对症支持+血液灌流治疗，参照组56例患者进入医院后予以洗胃、对症支持等综合治疗，比对两组野生菌中毒患者的症状消失时间、起效时间以及住院天数，研究组消化道症状及神经精神症状消除较快，各项数据较参照组更短，组间数据结果经检验后有统计学意义，具体数据结果由表1可知。
表 1 研究组及参照组不同方法治疗后的时间结果
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3 讨论
野生菌中毒最常见的类型为肠胃炎型及神经精神型，临床以往的治疗方法常选择洗胃、对症、支持、护肝、改善微循环等综合治疗，但是难以达到理想的治疗效果，且患者的症状缓解较慢。血液灌流是借助体外循环，将患者血液引入灌流器，利用灌流器吸附血液中的大分子物质及脂溶性高的物质，将得到净化的血液回输到患者体内，在一定程度上可以有效清除外源性毒物，内源性毒物也可以得到及时有效的清除[3]。通常情况下，在野生菌中毒救治期间，早期、及时的血液灌流可以将野生菌毒素大部分吸附、清除，使得血液中毒素水平显著降低，从而缓解中毒症状。过去我院多采用碳肾，近年来均采用树脂灌流器，吸附材料为高分子复合物，主要由苯乙烯和儿乙烯苯组成，经物理吸附和疏水共同作用，使得吸附作用更充分，吸附容量明显增加，其速率也明显变快，与此同时，具有较高的机械强度。尤其是中大分子物质，行血液灌流后可以有效清除[4]。此研究中，研究组和参照组分别接受血液灌流、对症综合治疗，研究组症状消失时间、起效时间以及住院天数较比参照组显著缩短，组间数据检验后P<0.05。这一研究结果充分体现了血液灌流较比对症综合治疗更具优势，且与既往学者的研究结果存在一致性。参照组精神神经症状消除较缓慢，部分患者后期也给予血液灌流治疗，效果相对稍差。
综上可知，野生菌中毒早期予以血液灌流治疗，效果显著，可以迅速有效缓解患者的中毒症状，促进患者早日康复，宜在临床上优先选择并大力推广。
参考文献：
[1] 胡刚桂.98例野生菌中毒患者的急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(73):239,246.
[2] 杨世宏.多烯磷脂酰胆碱治疗急性野生菌中毒肝损害中的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2015(1):423-423,424.
[3] 曹岩,杨祥明,李铁刚等.血液灌流强度对急性百草枯中毒患者 预后的影响[J].中华危重病急救医学,2016,28(10):870-875
[4] 刘晓伟,刘盛业,刘志等.早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析[J].中华急诊医学杂志,2012,21(11):1205-1209.
论文作者:杨江华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
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