（长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 对新生儿持续性肺动脉高压采取高频振荡通气与西地那非联合治疗后的临床疗效展开研究。方法 拣选2018年1月—2019年1月期间儿科收治的51例持续性肺动脉高压新生儿，随机数字法分组，对照组25例（高频振荡通气），研究组26例（高频振荡通气+西地那非），对比两组患儿采取治疗措施后的临床疗效。结果 研究组肺动脉高压以及体循环收缩压明显下降，纠正效果较对照组好；研究组新生儿呼吸机撤离时间较对照组短，整体治疗费用较对照组低，p<0.05.结论 对新生儿持续性肺动脉高压采取高频振荡通气与西地那非联合治疗后能够有效降低新生儿肺血管阻力，联合治疗的效果显著。
关键词：肺血管阻力；肺动脉高压；高频振荡通气；西地那非
持续性肺动脉高压是指肺血管内阻力严重增加导致新生儿出现严重的低血氧症状以及呼吸困难的临床表现[1]。这种疾病症状的构成原因通常与分娩过程中的综合因素有较大的关系。此种疾病能够严重威胁新生儿的成长和发育，严重时有造成窒息性死亡的危险性。目前临床上单纯使用高频振荡通气治疗后的疗效尚不明显，为了提高疗效，改善新生儿的生存质量应及时改变治疗方案，本文将“西地那非”与高频振荡通气相互联合治疗，观察两种治疗方法在联合治疗后的临床疗效。鉴于此，结合了我院2018年1月—2019年1月期间儿科收治的51例持续性肺动脉高压新生儿展开研究，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
拣选2018年1月—2019年1月期间儿科收治的51例持续性肺动脉高压新生儿，随机数字法分组，对照组25例（高频振荡通气），研究组26例（高频振荡通气+西地那非），对比两组患儿采取治疗措施后的临床疗效。对照组25例：男患儿16例，女患儿9例，日龄（10—26）d，平均（20.4±1.3）d，平均出生体重（3024.6±493.5）g；研究组26例：男患儿16例，女患儿10例，日龄（9—25）d，平均（19.8±1.2）d，平均出生体重（3014.7±453.5）g。两组患儿的基础资料无明显差异，p>0.05.
排除标准：先天气道畸形、存在严重神经功能障碍、出生后阿氏评分不足2分的新生儿。
纳入标准：符合新生儿持续性肺动脉高压诊断标准的患儿、家属绝对支持治疗、未合并严重先天性器官畸形或缺陷的患儿。
1.2方法
对照组患儿仅给予高频振荡通气治疗，本次研究使用德国-SLE5000型呼吸机参与治疗。使用前按照操作说明严格控制通气容量，检测通气压力，在通气治疗一段时间后切换高频振荡通气模式。操作前严格设定氧浓度，给予持续性的正压通气[2]。调整CMV、PPV、TTV等目标潮气量，在各项参数调整正确后给予积极的治疗。研究组在此基础上联合“枸橼酸西地那非片”（国药准字：H20020526 生产厂家：辉瑞制药有限公司）新生儿给药时应以20mg/次，2次/d，若口服困难时应通过鼻饲管给药[3]。
1.3评价指标
观察两组患儿治疗后肺动脉压以及体循环收缩压的改善效果，同时对比两组新生儿的总住院时间、呼吸机撤离时间以及住院费用。若肺动脉压以及体循环收缩压均有明显的下降，下降幅度接近正常值说明治疗有效。新生儿的体循环收缩压正常值应处于63mmHg，而通过右心导管检查后新生儿的肺动脉压正常值应为mPAP≥25mmHg。治疗后若新生儿的住院时间以及呼吸机撤离时间越短说明治疗显效，治疗周期越短住院费用也相应减少。
1.4评价指标
采取“SPSS24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“x±s”代表计数资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。当p<0.05时差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1两组新生儿肺动脉压以及体循环收缩压的改善结果（mmHg）
研究组肺动脉高压以及体循环收缩压明显下降，纠正效果较对照组好，p<0.05.如表1.
3.讨论
目前针对新生儿肺动脉压过高采取的治疗措施集中于高频通气治疗方法上，该治疗方法是一种通过调整潮气量并将通气频率在正常治疗状态上升高至 3倍以上的治疗方式[4]。能够针对全身缺氧或者低血氧症起到有效的调节作用。在呼吸机使用的过程中能够有效利用机械自身的通气频率对呈现于负压状态的气道进行被动还原[5]。本文中采取的高频振荡通气呼吸机应用过程中典型的一种通气方式，能够利用正负压充分提高通气质量。目前该种治疗新生儿持续性肺动脉高压的治疗方法在临床上具有较高的使用频率，通过多年的应用已经具备稳定的治疗经验，但根据相关的研究资料显示，单纯高频振荡通气治疗效果尚未达到最佳的疗效，能够导致肺动脉压的恢复效果不稳定，因此要结合药物治疗巩固疗效[6]。本文还提高“枸橼酸西地那非片”此种药物在临床上广泛应用于性功能勃起障碍，同时作为PDE-5抑制剂能够有效舒张血管以及气道，应用效果显著。联合两种治疗方法治疗新生儿持续性肺动脉压过高时疗效显著。为证明疗效本文结合我院2018年1月—2019年1月期间儿科收治的51例持续性肺动脉高压新生儿展开研究，研究结果显示，研究组肺动脉高压以及体循环收缩压明显下降，纠正效果较对照组好，研究组新生儿呼吸机撤离时间较对照组短，整体治疗费用较对照组低，p<0.05.这说明联合治疗的效果较单一高频振荡通气治疗效果显著。
综上所述，对新生儿持续性肺动脉高压采取高频振荡通气与西地那非联合治疗后能够有效降低新生儿肺血管阻力，联合治疗的效果显著。
参考文献
[1]蒋璐灿，全淑燕，李佳莲，等.西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的系统评价[J].中国药房，2017，28（9）：1211-1215.
[2]谢艳丽，王涛，陈义初.波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及安全性评价[J].中国医院药学杂志，2017，37（4）：372-375.
[3]娄五斌，张卫星，员丽，等.无创高频振荡通气在胎粪吸入综合征并肺动脉高压机械通气撤机中的应用[J].实用医学杂志，2017，33（23）：3919-3923.
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[5]陈夜，彭好，袁涛.早期高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿MAS的临床疗效[J].重庆医学，2018（4）：521-523.
[6]董文斌，何柳.西地那非对新生儿肺动脉高压患儿血浆细胞因子的影响及疗效研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（22）：114-118.
论文作者:许茜
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：肺动脉论文; 新生儿论文; 持续性论文; 高压论文; 体循环论文; 疗效论文; 患儿论文; 《航空军医》2019年6期论文;