湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：分析小儿腹股沟疝日间手术围手术期的护理方式及护理效果。方法：选择我院收治的180例日间手术的腹股沟疝患儿作为观察对象，收治时间为2014年12月至2015年6月，将180例腹股沟疝患儿随机分成两组，对照组90例患儿采用常规护理，实验组90例患儿采用优质护理，观察两组腹股沟疝患儿术后不良反应发生率及家属对护理工作的满意度。结果：两组腹股沟疝患儿于当天下午均如期完成手术。两组护理后不良反应发生率及家属对护理工作的满意度均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对腹股沟疝日间手术的患儿采用优质护理的护理效果明显，能有效降低不良反应的发生率，促进预后。
关键词：小儿；腹股沟疝；日间手术；护理
【 abstract 】 objective：to analysis of pediatric inguinal hernia surgery in the day of perioperative nursing and nursing effect.Method：Select our hospital day surgery inguinal hernia in children of 180 cases as observed object，admitted time is from December 2014 to June 2015，the inguinal hernia 180 cases children were randomly divided into two groups，90 cases of children conventional care，the experimental group 90 cases of children with high-quality care，inguinal hernia postoperatively were observed incidence of adverse reactions and their families to the satisfaction of nursing work.Results：Inguinal hernia groups of children in the afternoon are scheduled to complete the operation.The incidence of adverse reactions and their families to the satisfaction of nursing care are present after two significant differences（p <0.05），statistically meaningful.Conclusion：Day surgery for children with inguinal hernia quality care using nursing effect is obvious，can effectively reduce the incidence of adverse reactions，and promote prognosis.
【 key words 】 children；Inguinal hernia；Ambulatory surgery；nursing
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出而形成的疝，主要发生原因为腹部强度下降、腹内压力增高，临床症状主要表现为疝区疼痛、坠胀感、大腿外侧痛及肿块等[1]，严重影响儿童的成长发育。日间疝主要是指在一个工作日内安排患儿住院、手术、手术短暂观察、恢复及出院，患儿无需在医院过夜，日间手术手术时间短、风险小、术后并发症发生情况较少，伤口小，利于患儿预后。我院针对腹股沟疝日间手术患儿采用优质护理，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的180例日间手术的腹股沟疝日间手术患儿作为观察对象，收治时间为2014年12月至2015年6月，将180例腹股沟疝患儿随机分成两组，对照组90例腹股沟疝患儿男女比例为58∶32，年龄在3至12岁之间，均值为（7.52±2.63）岁；实验组90例腹股沟疝患儿男女比例为60∶30，年龄在3至11岁之间，均值为（7.50±2.52）岁。
对比两组腹股沟疝日间手术患儿的临床资料，统计学无意义（p＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组腹股沟疝日间手术患儿采用常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后药物护理及身体护理等；实验组腹股沟疝患儿采用优质护理，主要包括术前检查、心理护理、健康教育、术中护理、术后监护、饮食护理及出院指导等。
1.3 观察指标
观察两组腹股沟疝患儿术后不良反应发生率及家属对护理工作的满意度。满意度可分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×100.00%。[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对两组腹股沟疝患儿的观察指标进行统计学处理。不良反应发生率及家属对护理工作的满意度为计数资料，采用X2检验。P＜0.05代表两组腹股沟疝患儿对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2 结果
对照组与实验组腹股沟疝患儿护理后不良反应发生率及家属对护理工作的满意度均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。数据如表1所示：
3 讨论
腹股沟疝主要是由于用力过度、腹部脂肪过多及排便时腹部压力太大等引起的，目前，临床中多采用手术治疗，但由于小儿年龄的特殊性，手术过程中容易发生意外，因此，腹股沟疝日间手术围手术期的护理措施显得尤为重要，我院针对行腹股沟疝日间手术的患儿采用优质护理，具体措施如下。
（1）术前检查：患儿确诊后，在进行手术前对患儿进行相应检查，排除手术禁忌症患儿，检查项目主要包括：肝肾功能、血常规、胸片检查、超声检查、心电图、凝血全套等，对符合手术要求的患儿安排手术时间[3]；
（2）健康教育：为患儿家属讲述腹股沟疝发生原因、治疗方式、治疗意义及注意事项等，让患儿家属加深对疾病的认知，消除其多余的担心，培养孩子养成良好的生活习惯等；
（3）心理护理：为患儿家属进行心理疏导，告知其疾病的相关知识，为其介绍医院先进的医疗设备及医师技术，缓解其恐惧及担心等负面情绪；对于哭闹的患儿，护理人员应多与患儿沟通，可采用玩游戏、讲故事等方式让患儿放下戒备，对护理人员产生依赖感及信任感，消除其因医院及医师带来的恐惧心理；
（4）术中护理：准备好手术器械及相关药物，建立静脉通道，做好心电监护，对患儿手术部位的备皮情况进行检查，选择合适的麻醉药物及麻醉方式，手术过程中积极配合医师进行手术，监测患儿生命体征指标及面部表情等；
（5）术后监护：患儿送至病房后，监测患儿生命体征指标变化，患儿清醒后，观察其能否准确辨认时间、地点、人物，能否自主行走等，观察患儿有无恶心、呕吐、疼痛及切口出血等现象出现，若出现异常，及时报告医师并作出处理措施；
（6）饮食护理：规定好患儿每天必须摄入的饮水量，指导患儿多进食富含维生素、高蛋白及纤维素的食物，保持患儿大便通畅，注意保暖；
（7）出院指导：跟患儿家属确认好复诊时间，留下联系方式，告知患儿家属若出现切口感染、出血及体温异常等现象立即与医师联系，指导患儿按照医嘱服用抗菌类药物。
除此之外，护理人员还需注意日间手术的基本设备及急救物品等的准备工作，对日间手术间的各器械、设备进行定期维护及检查，护理人员应明确分工，安排好各自负责的范围，积极配合医师进行手术，手术结束后，还需有专人对手术器械进行清洗、消毒等[4]。本次观察中显示，采用优质护理的实验组腹股沟疝患儿术后不良反应的发生率比采用常规护理的对照组低14.45%，这说明了优质护理能有效降低患儿手术后发生不良反应的机率；实验组腹股沟疝患儿家属对护理工作的满意度明显高于对照组，这说明了优质护理能提高患儿家属的满意度，改善护患关系5]。进行日间手术治疗腹股沟疝患儿与住院治疗患儿相比，前者是选择择期手术的方式，手术时间较短，日间手术治疗腹股沟疝还具有以下优势：针对患儿及家属来说，能有效缩短住院时间及治疗时间，降低了治疗费用，减轻了家庭的医疗负担，减少了医院内感染的机率，方便家属对患儿进行照顾，节约了车旅费，利于患儿术后恢复与休息，减轻了患儿因长期住院产生的负面情绪及心理压力。针对医院来说，日间手术具有提高医院内床位周转率及利用率、提高卫生资源的有限利用率、降低了院内感染发生率，提高了医院的效益等。
结果可知，针对小儿腹股沟疝日间手术围手术期采用优质护理能有效降低不良反应的发生率，缩短住院时间，提高治疗效果，促进患儿预后。
参考文献：
[1]张丽青，王菲，王筱君等.日间手术治疗腹股沟疝的围术期护理模式探讨[J].解放军护理杂志，2010，27（11）：849-850.
[2]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.
[3]常敏.腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术56例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（21）：80.
[4]毕艳丽，谭俊琦.腹股沟疝腹腔镜手术的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：660-661.
[5]李秋菊，黄丽慧.整体护理在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用[J].河北医学，2011，17（3）：408-410.
论文作者:杜晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：腹股沟论文; 患儿论文; 手术论文; 日间论文; 家属论文; 发生率论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;