住院精神病患者家属生存质量现状及影响因素分析论文_赵春阳1,周英2,林建葵3

(1宁波卫生职业技术学院 浙江宁波 315100)

(2广州医科大学 广东广州 510089)

(3广州市脑科医院 广东广州 510370)

【摘要】目的:探索住院精神病患者家属生存质量现状及其影响因素。方法:对253名住院精神病患者家属采用方便抽样的方法进行问卷调查。结果:住院精神病患者家属生存质量较差,生理领域(54.60±12.93)、心理领域(57.66±16.94)、环境领域(50.68±14.84)、社会关系领域(57.67±15.70),四个领域得分均显著低于国内常模(P<0.01);家属生存质量与文化程度、对疾病的认知、家庭经济状况呈正相关,与有无照顾患者、自身有无躯体疾病呈负相关。结论:住院精神病患者家属生存质量普遍较低,医护工作人员应采取综合应对策略,提高家属的生存质量,以提高家庭照护的质量,为患者的康复和重返社会创造良好的条件。

【关键词】精神病;家属;生存质量

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)18-0304-03

目前我国精神病患病率从70年代的3.2‰上升至目前的15.56‰[1],精神病患者的人数达1亿以上,并在持续增加中。精神病患者家属作为一个特殊群体,在支持患者治疗、康复和重新融入社会的过程中起着至关重要的作用,承担着直接照顾患者的责任,承受着繁重的生理、生活压力和沉重的心理压力,易出现严重的身心健康问题。

生存质量(QOL)是一个综合指标,能全面评估生理、心理、社会功能及与周围环境的关系,能全面评价疾病、照护、治疗等对病人和家属所造成的身心和社会活动等方面的影响[2]。但目前研究生存质量着重于患者本人,忽视对家属特别是直接照顾者的研究。本研究通过调查精神病患者家属的生存质量及其影响因素,可提高家庭照护的质量,减少对医疗的需求,还可避免另一个患者的出现。

1.研究对象与方法

1.1 对象

广州市某院住院的精神病患者家属。纳入标准:18周岁以上,小学及以上文化程度;知情同意、自愿参与;患者在精神专科入住;自身无精神疾病。

1.2 方法

1.2.1研究方法 采用方便抽样的方法进行问卷调查,共发放调查问卷280份,回收253份有效问卷,有效率90.36%。

1.2.2调查工具 (1)一般情况调查问卷:参考国内外文献资料自行设计。(2)世界卫生组织生存质量测定量表简表中文版:由中山医科大学方积乾等汉化,常用于慢性疾病,有良好的信效度,共有26个条目[3],条目1、2是咨询个体关于自身生存质量和健康状况总的主观感受,条目3~26包括四个维度,分别为生理、心理、社会关系和环境四个领域,另外还根据我国自身的特点,附加了家庭摩擦、食欲和对生存质量的总评价3个条目。采用1~5分5级评分制,各领域的得分均为正向得分,得分越高,生存质量越好。领域得分为其所属条目的平均分然后乘以4,量表得分为百分制,转换公式为:转换后得分=(原来得分-4)×(100/16)。条目1~2和3个附加条目的计分是将原分转换为百分制,计分方法为:原来的得分×20[4]。

1.3 统计处理

采用SPSS 16.0进行数据分析,用频数、均数、标准差、百分数等进行描述性分析,两组之间的比较分析采用两独立样本t检验,影响因素采用多元逐步回归分析法,均为双侧检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料分析

本研究共调查了253例患者家属,其中直接照顾患者的有208例,其他非直接照顾的为45例。调查对象年龄最小18岁,最大77岁,平均年龄(43.56±14.11)岁,直接与非直接照顾者之间,其年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、对疾病认知、是否与患者同住、躯体疾病的有无、能否承受医疗费用等均存在统计学差异(P<0.01),其他详见表1。

表1 调查对象一般资料(n=253)

2.2 精神病患者家属生存质量现状分析

本研究发现患者家属的生存质量较差,生存质量自评(50.30±19.86)、健康状况自评(54.25±18.07)、家庭摩擦问题(49.01±24.07)、食欲问题(60.87±21.95)、生存质量总评价(71.61±18.60)及四个领域的得分均较低,四个领域得分与国内常模[5]比较,均显著低于常模(P<0.01),见表2。

表2 家属QOL评分与常模的比较(x-±s)

2.3 精神病患者家属QOL的影响因素分析

用家属社会人口学指标作为自变量,以生存质量总分及4个维度为因变量,进行Pearson相关分析,发现家属的生存质量与其年龄、婚姻状况、性别、有无照顾患者及照顾年限、自身有无躯体疾病等呈负相关,与家属的文化程度、经济状况、与患者的关系、对疾病的认知、能否承担医疗费用等呈正相关。

用家属的生存质量总分为因变量,将上述相关因素作为自变量,α入=0.05,α出=0.10,进行多元逐步回归分析,回归方程为:生存质量=58.367+3.248×文化程度+3.851×对疾病的认知-6.173×是否照顾患者-5.720×有无躯体疾病+2.584×家庭经济收入(见表3)。

表3 家属QOL影响因素的多元逐步回归分析

3.讨论

3.1 精神病患者家属生存质量现状分析

精神病患者家属的生存质量显著低于普通人群,且涉及身心健康的多个方面[6]。虽随着社会的发展,医疗技术水平有了显著提高,但直到现在,患者家属的生存质量未得到改善,仍明显低于普通人群[7],与本研究结果一致。精神病发作,是一个严重的生活事件,对患者和家属都属于一个强大的刺激,而家属作为患者的疾病监护者和生活照顾者,面对精神疾病复杂的病态表现以及沉重的经济负担时,有不同程度的负性情绪及躯体症状出现,影响着他们的身心健康[8]。

3.2 精神病患者家属生存质量影响因素分析

本研究结果显示,患者家属的文化程度、对疾病的认知、有无直接照顾患者、有无躯体疾病以及家庭经济状况等都影响了其生存质量,这与国内外的研究结果类似[9,10]。

由于精神疾病病程长、易反复发作、慢性发展且病情逐渐加重,导致许多家属对精神疾病产生错误的认知,并对疾病的治疗失去信心。因疾病反复发作,家属需长期照顾患者,照顾负担重[11],自身休息和参加社会活动的个人时间减少,导致家属身心容易出现问题。有研究认为,家庭经济及社会地位的高低不同,人的生存质量存在差异[12]。研究证实一个国家或地区的经济发展越差,疾病所致的经济负担对此地患者家属生存质量造成的影响就越明显[13]。由于精神疾病对患者认知能力有一定的影响,加之社会对精神病患者的偏见和歧视,导致患者不能像普通人一样正常参加工作,使患者家庭经济收入来源减少,同时还需支付医疗费用,这对经济较差的家庭是一个持续性的压力源,造成家庭其他成员的生存质量明显降低[14]。

家庭中任何一个成员的生活、健康等方面发生改变,都会对家庭其他成员造成影响[15],精神疾病也是如此。导致精神病患者家属生存质量差的影响因素是多方面的,这提示医护人员在工作中应采取综合应对措施,主动关注他们的生存质量,加强疾病知识的健康宣教,提高其对精神疾病的认知,鼓励社会支持系统帮助家属照顾患者,减轻他们的负担,呼吁社会各界正确认识和对待精神病患者,并提供工作机会给恢复良好的精神病患者,以减轻家属的经济压力等措施,提高他们的生存质量。

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论文作者:赵春阳1,周英2,林建葵3

论文发表刊物:《心理医生》2017年18期

论文发表时间:2017/8/21

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住院精神病患者家属生存质量现状及影响因素分析论文_赵春阳1,周英2,林建葵3
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