（甘肃省定西市临洮县人民医院 甘肃定西 730500）
【摘要】目的：探讨蓝域染色剂在过熟期白内障超声乳化手术中应用。方法：选取我院在2012年3月—2015年3月期间收治的过熟期白内障患者300例，将所有患者随机分为研究组与对照组，各150例。研究组患者术中使用蓝域染色剂后行超声乳化术，而对照组患者术中不使用蓝域染色剂后行超声乳化术。分析两组患者撕囊成功率与术后不良反应发生情况。结果：研究组中，撕囊成功者为141例，其成功率为94.00%(141/150)；对照组中，撕囊成功者为112例，其成功率为74.67%(112/150)；组间比较差异显著(P<0.05)。两组患者术后均出现角膜水肿、眼压升高、头痛的情况，两组不良反应率的发生率比较差异不显著(P>0.05)；治疗后，患者在第1天与第7天检查其视力恢复情况，两组患者的视力不断恢复，但两组间比较差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。结论：在过熟期白内障超声乳化手术中使用蓝域染色剂，可提高临床撕囊的成功率，可供临床推广与应用。
【关键词】蓝域染色剂；过熟期白内障；超声乳化手术；应用
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0029-02
白内障是导致我国老年人视力下降或导致失明的主要原因，随机技术的不断发展，白内障技术也得到了快速的提升[1]。过熟期白内障是因晶状体几乎全部混浊或出现晶状体纤维分解溶化为糜粥样白色液体，增加了手术治疗的难度，特别是在超声乳化摘出术中[2]。当前超声乳化术在临床上开展较为普遍，连续环行撕囊术(continuous curvihnear capsulorhexis，CCC)是进行超声乳化安全最为有效的方式，特别是在处理过熟期的白内障患者进行治疗时，较为困难，若处理不合适，会引起一系列的并发症，影响手术的操作[3]。近年来，对于过熟期白内障患者采用蓝域染色剂进行染色后行超声乳化手术，取得较好临床效果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年3月—2015年3月期间收治的过熟期白内障患者300例，所有患者均符合有关过熟期白内障临床诊断标准[4]，同时符合有关白内障手术的相关要求，已排除患有内外科疾病等手术禁忌症。患者均知情同意参与本研究。将所有患者随机分为研究组与对照组，各150例。研究组中，男性78例，女性72例，年龄47～85岁，平均年龄69.3±13.5岁，病程为2-5年，平均病程为3.2±1.2年；对照组，男性71例，女性79例，年龄47～83岁，平均年龄68.1±12.4岁，病程为2～5年，平均病程为3.4±1.1年。两组患者的一般资料比较，差异不显著(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
研究组患者术中使用蓝域染色剂后行超声乳化术。具体手术方法为：使用复方托吡卡胺散瞳后，采用0.5%爱尔卡因表麻剂点眼3次，加用利多卡因2.5ml球后麻醉。做巩膜隧道于颞侧切口，在其上方辅助切口。蓝域染色剂1ml，其成分为0.1%的台盼兰磷酸缓冲液。使用无菌注射器吸取蓝域染色剂0.1ml后，采用BSS液稀释为0.2ml经消毒后粘弹剂针头，紧贴辅助切口在前囊中央注入蓝域染色剂，1分钟后，使用装有BSS液的注射器冲洗前房内染料，之后可见前囊膜为淡蓝色，前方内注入粘弹剂后，采用撕囊镊连续环行撕囊术(CCC)，之后行水分离，并结合劈核，使用超声乳化术处理白内障，植入人工晶状体。而对照组患者术中不使用蓝域染色剂后行超声乳化术。具体方法同上。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者环形撕囊的情况。(2)统计两组患者的不良反应发生情况。(3)分析两组患者的术后视力矫正情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，患者的环形撕囊的情况及不良反应的发生情况以率表示，采用χ2检验，患者的术后视力矫正情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组患者的环形撕囊的情况
研究组中，撕囊成功者为141例，其成功率为94.00%(141/150)；对照组中，撕囊成功者为112例，其成功率为74.67%(112/150)；组间比较差异显著(P<0.05)。
2.2 两组患者的临床不良反应的发生情况比较
两组患者术后均出现角膜水肿、眼压升高、头痛的情况，组间比较差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。患者以上术后2～3天后，以上情况均逐渐消失，患者术后没有发生类似症状，其可能与前房残留粘弹剂有关。见表1。
3.讨论
白内障超声乳化术是治疗白内障最成熟的手术，但因缺少红色反光而看不到白内障撕囊口的边缘及囊膜的走向，影响手术治疗效果[5-6]。当前，临床上采用蓝域染色剂对晶状体前囊膜进行染色，可清楚分清前囊膜，可提高超声乳化手术操作的安全性。蓝域染色剂的主要成分为台盼兰，是一种活体染色剂，对于蛋白质具有较强的亲和力，且低浓度、小剂量也可对囊膜进行充分、统一的染色[7]。此外，无红光反射时，可改善与提高囊膜的能见度，提高撕囊的成功率。本研究结果显示：研究组中，撕囊成功者为141例，其成功率为94.00%(141/150)；对照组中，撕囊成功者为112例，其成功率为74.67%(112/150)；组间比较差异显著(P<0.05)。提示：蓝域染色剂的使用可提高白内障超声乳化术中的撕囊成功率。此外，两组患者的不良反应率发生情况比较，差异不显著；治疗后，患者在第1天与第7天检查其视力恢复情况，两组患者的视力不断恢复，但两组间比较差异不显著。综上所述，蓝域染色剂可有效改善白内障囊膜的可见度，提高临床撕囊成功率，可供临床推广与使用。
【参考文献】
[1]沈亦红.眼科白内障超声乳化术中蓝域染色剂的化学助剂残留分析[J].医疗装备，2011，24(9):28-31.
[2]武侠，贺玉红.蓝域染色剂在白内障超声乳化手术中的使用体会[J].中外健康文摘，2011，8(39)13-13.
[3] Yong E L,Joo C K.Open ring-shaped guider for circular continuous curvilinear capsulorhexis during cataract surgery[J].Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2015, 41(7):1349-1352.
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[7]李双，付汛安，梅仲明.台盼蓝与吲哚青绿在成熟期和过熟期白内障手术中的应用[J].国际眼科杂志，2015，15(1):69-71.
论文作者:杨建军,曲伟红,边红林
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：染色剂论文; 白内障论文; 患者论文; 超声论文; 两组论文; 手术论文; 情况论文; 《心理医生》2016年32期论文;