吴珍兰
（郫县安靖镇公立卫生院 四川 郫县 611731）
【摘要】 目的:异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的不同，以及哪个更为合适。方法:58位患有异位妊娠的患者都用阴道B超和腹部B超进行诊断。结果:两种方法检查出患者的阳性率不尽相同，阴道B超为75%，腹部B超为93%。这两种结果的数据差异符合统计学规律（P<0.05）。腹部B超对心血管搏动,附件包块，宫内假孕囊，胚芽的检出率小于阴道B超的检出率(P<0.05)。结论:阴道B超在诊断异位妊娠方面比腹部B超更准确，而且它的阳性检出率更高。
【关键词】 阴道B超；腹部B超；诊断；异位妊娠
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0193-02
The effect comparison of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy Wu Zhenlan
Pixian Anjing town public health centers Pixian611731,China
【Abstract】Objective The effect comparison of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Adopted vaginal ultrasound and abdominal ultrasound diagnosis of 58 patients with ectopic pregnancy. Results Trans-vaginal ultrasound examination results showed that the positive rate of diagnosis was 75%, abdominal ultrasound examination showed that the positive rate of diagnosis is 93%; the difference was statistically significant (P < 0.05). Abdominal ultrasound in examination of cardiovascular pulsation of adnexal masses,ntrauterine gestational sac and the germ of the probability is less than vaginal B ultrasound detection rate (P < 0. 05). Conclusion Trans-vaginal ultrasonography is more accurate and convenient, safety than abdominal ultrasound diagnosis method in diagnosis of ectopic pregnancy.
【Key words】Vaginal ultrasound;Abdominal ultrasound;Diagnosis; Ectopic Pregnancy
在临床医学上，异位妊娠是很常见的一种妇产科疾病，它的起因是受精卵在子宫外进行生长和发育而不是子宫内，由于孕卵在子宫外进行的生长发育没有宫内宫肌层的环境，所以异位妊娠很可能让患者出现大出血的现象，并且危及患者的生命安全。B超检查也就是超声检查，它不仅价格便宜，快速，还保证了安全，另外它也不会让被检查者有痛楚的感觉；超声技术对于异位妊娠更为敏感，所以超声检查是异位妊娠检查中常常使用的诊断方法[1]。根据超声检查的部位不同而分为了阴道B超检查和腹部B超检查。我院为了更好的治疗异位妊娠患者并了解哪种诊断方法更能准确的进行诊断，对58位诊断患有异位妊娠的病人分别进行了阴道B超和腹部B超的检查方法。以下是研究过程。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月～2015年 12月的疑似有异位妊娠的58位患者作为研究对象。年龄在16～42岁,平均(27.2±3.1)岁,并且患者有腹痛、停经、尿绒毛膜促性腺激素阳性、不规则阴道流血等这些临床表现。58位患者中只有下腹痛现象的患者有9例,4例有停经现象的患者,28例同时有停经和下腹疼痛现象的患者,有不规则阴道流血现象的患者12例,11例患者的尿绒毛膜促性腺激素检查阳性或弱阳性,而有7 例患者则表现为阴性。在此研究中我们对患者的病例使用得到患者的同意和理解,我院委员会也提出患者在手术后被送到病理检查确诊。
1.2 检查方法
对58位患有异位妊娠的病人前后采用阴道B超和腹部B超进行诊断。
1.2.1对照组 对照组患者使用腹部B超的检查方法，一共分为三步。第一，患者仰卧使膀胱充盈（根据具体情况可向膀胱内注入300～500毫升的生理盐水）；第二，在患者耻骨上方用探头进行扫描，方位为横向，纵向和斜向。第三，观察患者的子宫体积是否正常，子宫直肠凹处有无异常团块，子宫内有无妊娠囊以及盆腔内有无液性暗区等[2]。
1.2.2实验组 实验组患者采用阴道B超检查方法：该检查方法的注意事项为阴道探头需要套上占有浓度为2%的碘伏溶液无菌手套，并且患者在进行检查前需要排空膀胱[3]。检查方法是用准备好的阴道探头在患者的阴道内检查，最后进行与对照组相同的观察方法。
1.3 统计学方法
用软件SPSS 11.0记录数据,并用χ2进行检验,当P＜0.05时，则该研究数据具统计学意义。
2.结果
两种方法检查出患者的阳性率不尽相同，阴道B超为75%，腹部B超为93%。这两种结果的数据差异符合数学规律（P＜0.05）。腹部B超对心血管搏动,附件包块，宫内假孕囊，胚芽的检出率小于阴道B超的检出率(P＜0.05)表格1是两种探查方法的诊断符合率；表2是两种探查方法的超声图像。
表1 两种探查方法诊断符合率比较 （n）
3.讨论
异位妊娠(ectopic pregnancy)在临床中较为常见，一般对其进行阴道B超(VUS)和腹部B超(AUS)的诊断方式进行临床诊断和观察，对异位妊娠的早期诊断起到良好的临床效果，有助于减少患者出现出血，不孕，甚至死亡的现象，以更好的保证患者的生命安全[4]。通过该次研究对比证实，阴道B超相比起腹部B超而言，更占诊断优势，主要通过以下四点得以表明：
第一，阴道超声检查对探头的使用率更高，能够使医生得到患者的清晰图像，避免发生错误和漏诊的情况，使患者可以更好的接受治疗。第二，进行阴道超声检查不需要使用特殊的处理方法，比如处理膀胱等，操作简单，适合急诊情况。第三，腹部超声检查异位妊娠需要憋尿，有的患者对此会感到不适，因此阴道超声检查完全避免了这种不适感。第四，阴道超声检查结果更加精准，阴道超声检查的探头能够探入阴道内部，清晰地显现出患者的阴道内膜组织情况，宫腔和附件等不受腹部脂肪的影响更为清晰，诊断的结果也更准确[5]。
该研究中，对我院528名异位妊娠病人先后利用腹部B超以及阴道B超进行检查,对两种诊断数据结果进行阳性对比，通过阴道B超的检查阳性确诊率达75%，通过腹部B超检查阳性确诊率达93%；这两种结果的数据对比具有显著性差异（P＜0.05）。由此可见，阴道B超更容易检查出心血管搏动,附件包块，宫内假孕囊，胚芽等，而腹部B超检查效果则相对较差，两者对比具统计学意义（P＜0.05）。因此不管是从阳性检出率来讲，还是在检查异位妊娠方面，通过阴道B超诊断更为精准、有效、安全，其各方面均优于腹部B超诊断方式。但阴道B超也有一定的缺点，它的扫描范围小，因此最合理的做法是根据临床具体表现进行综合分析，并且结合两种诊断方法对患者进行诊断，提高诊断的准确性。
【参考文献】
[1]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，07:1491-1493.
[2]蒋克建.CT对超急性期脑梗死的诊断价值分析[J].中国实用医药，2014，28:57-58.
[3]董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，31:31-34.
[4]颜向民，陆艳富，郑礼皓.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比研究[J].心血管病防治知识(学术版)，2015，12:147-149.
[5]邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，06:15-16.
论文作者:吴珍兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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