湖南省湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：对78例慢性化脓性中耳炎患者根据具体的疾病类型，采取针对性的手术方式进行治疗，观察手术的效果及患者术后并发症发生情况。结果：手术有效率为97.4%，并发症发生率为5.2%。结论：手术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著，并发症发生率较低，采取手术的方式治疗慢性化脓性中耳炎效果显著。
关键词：手术治疗；慢性化脓性中耳炎；疗效Abstract：Objective：To explore the clinical curative effect of operation for the treatment of chronic suppurative otitis media.Methods：78 cases of chronic suppurative otitis media patients according to the specific type of disease treatment，take the specific operation method，effect and patients to observe the complications after operation.Results：the operation efficiency of 97.4%，the complication rate was 5.2%.Conclusion：operation significantly in treatment of chronic suppurative otitis media effect，low incidence of complications，operation effect take way in treatment of chronic suppurative otitis media significantly.
在临床上，慢性化脓性中耳炎是较为常见的疾病，慢性化脓性中耳炎由于属于慢性疾病，临床治疗周期较长，给患者造成了较大的痛苦。另外，慢性化脓性中耳炎对患者的听力会造成严重的影响，很多患者也因此而失去了工作。目前，针对于慢性化脓性中耳炎较为有效的治疗方式就是手术治疗，因此，在本文的临床研究中，针对于78例慢性化脓性中耳炎患者手术治疗的效果进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2011年3月至2013年12月我院收治的78慢性化脓性中耳炎患者，其中男性患者34例，女性患者44例，年龄在28岁到58岁之间，平均年龄为37.2岁。78例患者的病程在5年到21年之间，平均病程为11.2年。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备
在对患者进行手术之前，需要做好相应的准备工作，具体应该完成如下的几项工作。一，对患者进行入院记录，以及对检查情况进行记录，了解患者的病史以及慢性化脓性中耳炎的病程、是否接受的治疗，接受过几次治疗等，通过对患者进行全面的临床记录，能够有效的了解患者疾病的情况。二，做好手术室准备，包括，灯光、温度、湿度、检查手术器械、检查手术药品是否齐全。
1.2.2 手术过程
对患者采取的是气管插管麻醉的方式，等待患者麻醉成功之后，对患者进行手术，手术需要根据患者疾病的类型进行不同的手术。一，骨疡型采用改良乳突根治术进行治疗，于耳后行切口，顺序开放乳突气房、鼓窦与上鼓室。显微镜下行肉芽组织清除，并将外耳道的皮瓣剥离，创建鼓膜的移植床，植入颞肌的筋膜[1]。二，胆脂瘤型行开放式的鼓室成形手术。选择耳后部位作切口位置，分别开放上鼓室、鼓窦及面神经隐窝，对面神经嵴进行磨低，彻底清除病变组织。此外，置引流管探查咽鼓管的通畅情况。对患者手术完毕之后，一般会在患者术后的十天进行伤口拆线，在术后，需要密切的观察患者并发症的情况，针对于并发症需要做到第一时间发现，第一时间处理的原则，这样才能够确保患者的安全，在术后还需要做好医疗记录[2]。
1.3 临床疗效评定标准
听力明显提高：纯音测听结果比术前升高幅度大于 10 dBHL。听力有所提高：升高幅度大于 5 dBHL，小于10 dBHL。听力恶化：患者听力情况没有改善。并且对患者术后并发症情况进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
在临床上，慢性化脓性中耳炎主要的诱发病因就是患者的急性中耳炎没有得到有效的治疗，进而转变成为慢性疾病，对于患者来说，具有非常大的影响。由于慢性化脓性中耳炎主要的临床表现就是患者的听力下降，甚至是会出现听力障碍的问题，很多患者也因此失去了工作，对患者造成严重的打击。由于慢性化脓性中耳炎属于慢性疾病，在治疗上比较困难，并且存在着很大的阻碍，在很多的时候无法做到对该疾病的有效根治，造成疾病的复发[3]。在针对于慢性化脓性中耳炎的临床治疗方面，一般患者会选择保守治疗的方式，即，药物治疗，主要原因是保守治疗能够确保患者的生命安全，不会造成任何组织的损坏，因此，很多患者选择保守治疗。由于伴随着我国社会的发展，医疗技术有了很大程度的提高，在针对于慢性化脓性中耳炎治疗上，采用手术的方式治疗效果更佳，并且在安全上能够得到更大的保障。一般不会发生患者担心的问题，与传统的治疗方式相比，具有显著的优势[4]。
本次临床研究中，针对于78例慢性化脓性中耳炎患者主要采用的就是手术治疗的方式，并且根据患者疾病的具体类型采取不同的手术方式，实现了良好的治疗效果。手术治疗的原则就是对患者耳部病变组织进行清除，进而实现新组织的生成，最大程度上达到良好治疗效果。从患者术后情况来看，有76例患者听力有所改善，很多患者能够进行正常的工作和生活，在最大的程度上改善了患者的生活质量。另外，手术治疗还具有如下几个优势，一，手术治疗慢性化脓性中耳炎比较彻底，会大大的减少慢性化脓性中耳炎的复发率，最大程度的确保患者生活的质量[5]。二，手术治疗的方式与传统药物治疗的方式相比，手术治疗的方式比传统治疗的方式效果要显著，很多患者在术后7天左右听力就明显改善，而一般传统的药物治疗需要在治疗1个月到2个月左右患者的听力才有所改善，可见，手术治疗慢性化脓性中耳炎具有显著的优势[6]。
由于在手术之后，患者发生并发症是在所难免的，当患者在术后发生并发症之后，很多患者会存在着焦虑的情绪，认为这是手术效果不佳的表现，医生应该密切的观察患者的并发症，并且做好及时的处理，使患者能够了解术后并发症的发生是非常正常的，进行及时的处理就不会出现大问题，建议患者安心的进行术后的恢复。另外，还需要注意一点，很多患者发生并发症在2种以上，在这种情况下，医生应该根据患者并发症的实际的情况，对2种并发症同时进行治疗，这样才能够确保在最短的时间内处理好并发症，实现最佳的手术效果，使患者能够尽快康复出院。
参考文献：
[1]林韵琪，叶青，李瑞玉.硬质耳内镜在59例中耳手术中的应用[J].福建医药杂志.2011，14（03）：121-122.
[2]李卫红，关山越，李金奇，何植洲.内镜辅助下的慢性中耳炎完壁式鼓室成形术[J].中国实用医药.2011，15（22）：312-313.
[3]陈向军，李全胜，张志敏.耳内窥镜手术治疗72例慢性化脓性中耳炎[J].郧阳医学院学报.2011，16（01）：414-415.
[4]艾东亮，黄金波，张海彦，黄绵如，李芬.耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后的复查应用[J].中国内镜杂志.2011，16（01）：390-391.
[5]李卫红，关山越，李金奇，何植洲.内镜辅助下的慢性中耳炎一期完壁式鼓室成形术[J].实用医学杂志.2011，06（20）：119-120.
[6]白育青，郭会平，李军，唐海芳.慢性化脓性中耳炎胆固醇肉芽肿的手术治疗[J].中国药物与临床.2011，15（07）：149-150.
论文作者:李泽群
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 中耳炎论文; 化脓性论文; 并发症论文; 手术论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;