白晓丽1 赵计春2
新疆哈密市中心医院 839000
【摘 要】目的 探究阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果。方法 以2016年3月至2017年9月为研究时间段，将该时间段在我院微创手术治疗治疗的腰椎间盘突出患者96例作为研究对象，随机分为两组，各48例，对照组给予常规护理，观察组给予阶梯式康复护理，对比两组腰椎功能恢复情况。结果 护理4周、12周后，观察组JOA评分显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出患者中，可有效促进其术后腰椎功能恢复，值得采纳应用。
【关键词】阶梯式康复护理干预；微创腰椎间盘突出患者；术后功能恢复；应用效果
腰椎间盘突出症是指发生于髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部位的退行性病变，在临床上表现为腰部疼痛、下肢麻木或疼痛的症状[1]。手术是治疗该疾病常用的手段，若患者病程超过三个月且保守治疗效果不明显，或首次发病疼痛剧烈并且影响到作息，或出现马尾神经受压、单根神经麻痹、椎管狭窄等症状，一般可采用手术疗法，其术后进行康复功能训练。此次试验旨在探究阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年3月至2017年9月为研究时间段，将该时间段在我院微创手术治疗治疗的腰椎间盘突出患者96例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各48例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为28：20，最小、最大年龄分别为27岁、60岁，中位数年龄（43.15±4.81）岁；②观察组。男性与女性的比例为27：21，最小、最大年龄分别为26岁、61岁，中位数年龄（42.86±4.25）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经CT、脊髓造影检查确诊，符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准，接受微创手术治疗；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②手术禁忌症患者。
1.3方法
对照组行常规护理干预，严格按照护理工作流程开展围术期护理工作，具体包括术前、术中及术后护理，加强患者生命体征指标及临床指标监测，如有异常及时告知临床医师，为治疗方案的调整提供信息支持。在此基础上，观察组给予阶梯式康复护理干预，具体方案如下：
1.3.1术前康复护理
患者腰腿疼痛，难以入眠，应该尽量睡硬板床，同时护理人员应适当给予按摩，并且指导患者在翻身时身体呈一条直线同时缓慢翻转，若疼痛难忍，可适当应用止痛剂和镇静剂。同时，指导患者进行腰背肌锻炼、直腿抬高运动、轴线翻身等动作的训练，指导患者练习卧位上下床，为术后康复阶段做好准备。
1.3.2术后康复护理
术后进行阶段性功能训练，具体方案为：①术后1至2日，患者麻醉消失，指导患者进行双足背屈、跖屈等动作；②术后第3日，护理人员协助患者进行直腿抬高训练，初始幅度为30°，随后根据患者的耐受程度，逐渐加大抬腿幅度和次数，促进神经根水肿消退；③术后第5日，指导患者进行屈髋屈膝训练，沿45°较进行蹲腿练习，逐渐加大训练幅度，随后进行三点式或五点式腰背肌锻炼，每天3至4次。在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者早日离床活动，通常情况下，患者术后2周即可在腰围保护下自主行走，进行功能锻炼；实施椎板切除减压、植骨融合手术的患者需4周后方可在腰围保护下离床活动。患者在手术后8周内均可持续佩戴腰带，并且尽量不要长时间保持同一姿势，避免剧烈运动[8-9]。
1.4判定标准
在术前、护理4周、12周后，采用JOA评分量表评价患者的腰椎功能，分数为0至29分，评分与腰椎功能成正比[3]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，以（+S）来表示计量资料，采用t检验进行组间对比，若P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
术前两组JOA评分无显著性差异（P＞0.05）；护理4周、12周后，观察组JOA评分显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
腰椎间盘突出症在临床上较为常见，易长期反复发作，在相邻脊神经根遭受压迫或者刺激后，神经支配的下肢肌力逐渐减弱，为了恢复患者的腰椎关节运动功能，应及时采取治疗措施[4]。采用经椎板间隙行椎间盘切除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等手术疗法，能够有效改善腰椎病变情况，在围手术期，根据患者身体状况，施行阶梯性康复护理干预，有利于改善腰椎间盘突出症的临床症状，促进患者术后腰椎功能的恢复。
此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予阶梯式康复护理，护理4周、12周后，观察组JOA评分显著高于对照组。综上所述：阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出患者中，可有效促进其术后腰椎功能恢复，值得采纳应用。
参考文献：
[1]王凤，谢敏飞，林佳佳，袁赤亭.早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复及提高生活质量的影响效果观察[J].中国现代医生，2017，55（27）：147-150.
[2]马丽红.阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：84-86.
[3]苏长英，叶爱琴，安原，姜屹，钟洁斯，彭蓝梅.快速康复外科护理在腰椎间盘突出症脊椎微创手术中的对照研究[J].当代护士（下旬刊），2017（01）：6-8.
[4]于文红，庞克慧.疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（08）：708-710.
论文作者:白晓丽1,赵计春2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 微创论文; 功能论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;