（大连医科大学附属第二医院 放射科，辽宁 大连 116023）
【摘要】目的：探讨肝脏局灶性结节增生的CT和DSA诊断效果。方法：收集我院2015年10月-2016年12月收治的肝脏局灶性结节增生患者的CT和DSA资料，共5例患者，对患者进行CT平扫和多期增强扫描。使用双臂DSA进行肝动脉造影检查。分析CT和DSA检查结果特征。结果：CT平扫时影像密度略低，CT值为62-69Hu，边界清晰，密度不均匀。增强扫描时，动脉期强化明显（CT值为110-113Hu），强化程度不均，病灶影像呈条状或者放射状。门脉期密度改变（CT值为95-141Hu）。延迟扫描可见阴影低密度，强化。DSA显示均由肝动脉供血，表现为血供丰富的特点。动脉期肝动脉显示粗、曲状，规则分布，放射状，无血湖。实质期病灶染色均匀，中心呈放射状，无分隔阴影，边界清晰。静脉期病灶染色均匀，延迟排空明显，引流静脉阴影清晰，无动静脉瘘。结论：肝脏局灶性结节增生的CT和DSA表现特征明显，二者联合检查肝脏局灶性结节增生可以提高诊断准确率，建议采取MRI或者核素检查辅助诊断。
【关键词】肝脏局灶性结节增生；CT检查；DSA检查
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0464-01
肝脏局灶性结节增生（FNH）是一种肝脏良性再生结节，也是一种肿瘤样病变，但是与恶性肿瘤并非同等概念。肝脏局灶性结节增生生长发育时间漫长，可以自行消退，自限性较强，不会进展为癌变程度，也不会导致出血等严重后果。为了避免患者进行不必要的有创性检查或治疗，必须对该疾病患者进行准确诊断。本研究对我院确诊为肝脏局灶性结节增生患者的CT和DSA表现进行分析，探讨肝脏局灶性结节增生的CT和DSA诊断效果。
1.资料与方法
1.1基本资料
收集我院2015年10月-2016年12月收治的肝脏局灶性结节增生患者的CT和DSA资料，共5例患者，男女比例2：3，年龄20-49岁，就诊原因：上腹部隐痛3例，体检发现2例。均经乙肝表面抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原等检查确定排除恶性肿瘤，血常规、肝肾功能无异常。
1.2方法
1.2.1CT
对患者进行CT平扫和多期增强扫描。患者取仰卧位，扫描部位从肝顶部开始，一直到髂脊上缘。增强扫描时静脉注射100ml碘海醇，3.5ml/s，然后使用30ml生理盐水进行冲洗。设置参数：层厚5mm、层间距5mm、矩阵512*512、电压12kV、250mAs。
1.2.2DSA
使用双臂DSA进行肝动脉造影检查。取仰卧位，按照常规进行消毒，局部麻醉，通过Seldinger技术对右侧股动脉进行穿刺，对肝总动脉进行造影，采集图像时期：动脉期、实质期、静脉期。
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1.3观察指标
分析CT和DSA检查结果特征。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1CT
均为单发病灶，左叶3例，右叶2例，病灶面积：5.0cm*5.1cm*5.0cm-8.5cm*8.3cm*9.1cm。平扫时影像密度略低，CT值为62-69Hu，边界清晰，密度不均匀。增强扫描时，动脉期强化明显（CT值为110-113Hu），强化程度不均，病灶影像呈条状或者放射状。门脉期密度改变（CT值为95-141Hu）。延迟扫描可见阴影低密度、强化。
2.2DSA
均由肝动脉供血，表现为血供丰富的特点。动脉期肝动脉显示粗、曲状，规则分布，放射状，无血湖。实质期病灶染色均匀，中心呈放射状，无分隔阴影，边界清晰。静脉期病灶染色均匀，延迟排空明显，引流静脉阴影清晰，无动静脉瘘。
3.讨论与结论
肝脏局灶性结节增生属于一种良性的占位性病变，发病率并不高，一般发病人群为中青年女性，不会进展为恶性肿瘤病变。通常而言，肝脏局灶性结节增生不需要进行特别治疗。所以，需对肝脏局灶性结节增生的影像学特征进行熟悉的掌握，从而对该病进行准确的判断，并且可以避免对肝脏局灶性结节增生患者进行不必要的检查或手术。该病灶在CT表现中，平扫显示为低密度或等密度，中央阴影为更低密度。与本研究CT结果特征相符合。增强扫描的特点是快进慢出，在动脉期病灶强化明显，在门静脉期病灶为等密度或略高密度，中心阴影无强化，直到延迟扫描后中心阴影才得到强化。肝脏局灶性结节增生在DSA表现中，特征为肝动脉供血，血供丰富，离心性供血。本研究显示实质期病灶染色均匀，中心呈放射状，无分隔阴影，边界清晰。静脉期病灶染色均匀，延迟排空明显，引流静脉阴影清晰，无动静脉瘘。
综上所述，肝脏局灶性结节增生的CT和DSA表现特征明显，二者联合检查肝脏局灶性结节增生可以提高诊断准确率，建议采取MRI或者核素检查辅助诊断。
参考文献
[1]夏尚松.评估64层螺旋CT实施于肝癌及肝脏局灶性结节增生鉴别中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(17):16-18.
[2]王军,温娟.64排螺旋CT鉴别肝癌和肝脏局灶性结节增生的临床价值[J].肝脏,2018,23(07):632-634.
[3]刘茂林.64排螺旋CT在早期肝癌与肝脏局灶性结节增生鉴别诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2018,27(02):451-452+455.
[4]胡静波.常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用[J].现代医用影像学,2018,27(02):558-559.
论文作者:赖声远
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：肝脏论文; 病灶论文; 动脉论文; 阴影论文; 患者论文; 密度论文; 静脉论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;