（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：对老年高低密度脂蛋白血症患者进行中医体质辨识，探讨高低密度脂蛋白血症患者的中医体质特点。方法：对本院体检中心老年患者抽取老年高脂血症患者320例，观察其低密度脂蛋白指标，并对其进行中医体质辨识，分析体质分布情况。结果：观察组痰湿质（21.6%）、气虚质（19.7%）、阳虚质（16.3%）、阴虚质（15.0%），和其他体质比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年高低密度脂蛋白血症患者中医体质辨识中的痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质密切相关。
【关键词】老年 高低密度脂蛋白血症 中医体质
Correlation Study Between the Body Constitutional Type in TCM and elder High Density Lipoprotein Cholesterol
YU Li ; LU Baoping ; LIU Jinhui
(The First Hosipital of QIQIHAER,161005)
ABSTRACT Objective: To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese
medicine constitution for the elderly patients with high density lipoprotein cholesterol. Methods: From 320 cases who participated in the physical examination center, study density lipoprotein cholesterol and constitution of the Chinese medicine
identified the distribution of their body constitution was compared. Results: Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution (21.6%), Qi physical (19.7%), Yang quality (16.3%) and Yin deficiency (15.0%) , whose comparison difference had the statistical significance (P<0.05), in which the phlegm dampness constitution had the relationship with high density lipoprotein cholesterol. Conclusion: Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution, Qi physical, Yang quality and Yin deficiency of the elderly patients is related to high density lipoprotein cholesterol.
KEY WORDS ：elderly patients；high density lipoprotein cholesterol; constitution of Chinese medicine。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0309-02
近年来高脂血症的患者日益增多，发病率呈逐年上升的趋势，而低密度脂蛋白升高是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的独立危险因素。对高脂血症采用西医治疗不良反应较多，如何尽量减少药物治疗的副作用，是义务工作者要面临的首要问题。
现代医学模式从以疾病为中心的群体医学正在向以个体为中心的个体医学转变，治疗疾病正在向预防疾病转变，中医治未病的学术思想被越来越多的人所重视和认可，中医体质学说也在疾病的预防和治疗中引起医学界越来越多的关注和认可。
本研究是探讨高低密度脂蛋白血症和中医体质的内在联系，通过中医体质学说研究高低密度脂蛋白血症和中医体质类型的相关性，希望找出二者之间的内在联系，旨在为辨体治疗提供客观化理论基础，并为从饮食、生活习惯等方面改善体质类型预防疾病提供依据。
1.1一般资料
从2015年-2018年我院体检中心的老年体检者中选取病例320例，其中男性149例，女性171例，平均年龄66.28岁作为研究对象。诊断标准：参照《中国成人血脂异常防治指南》：低密度脂蛋白（LDL-L）≧3.37mmol/L。排除：患有高血压、糖尿病、心力衰竭为基础疾病者，及重度沟通障碍调查资料填写不全或明显不属实者。
1.2研究方法：患者回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题。中医体质分类与判定量表中有60余个问题组成，每道题均有5个答案选项，分别为“没有”“很少”“有时”“经常”“总是”患者根据自身情况选择对应答案，60道题完毕后，通过计算机软件统计，分析出患者中医体质类型。包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种体质类型。
1.3统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
3.结论
3.1.从体质分布来看：痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质病占到总数的72.5%，多于其他五种体质，P＜0.05，有显著差异。痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质患者占有量明显多于其他体质分型。
3.2.痰湿质和阴虚质的低密度指标高于其他体质分型，P＜0.05，有显著差异。
4.讨论
传统中医学中虽没有高脂血症病名的记载，但“脂”、“膏”早已被人所识之，有不少关于脂膏过盛对人体危害的论述。如《灵枢五癃液别》就指出：“谷之律液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。张景岳则在《类经五癃津液别》篇中对此注释为：“津液和合为膏者，以补骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。《内经》原文及张景岳的注释，明确表明了脂膏是人体的组成成分，它是由水谷精微所化生，与津液同源，随着津液的输布而注骨、益髓、泽肤、填充体腔，从而发挥它的生理效应，这与现代医学所说的血脂相类似。血中脂膏的生成、输布、代谢异常可导致疾病的发生，如《素问卜：气通天论》曰：“高粱之变，足生大丁”。《医学心悟》就指出：“凡人肥甘，或奶酪，内湿从内，受湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也”。
中医学认为血脂水平异常的发生与个人的饮食、年龄、体质及遗传因素有一定的关系。归纳其外多为过食肥甘厚味使脾气气滞，不能化浊而痰湿；内因多为肝、脾、肾脏腑功能失调，气不化津，而致痰湿阻滞，造成气机不畅，脉络瘀阻。
中医体质学说最早可见于《内经》，基本成熟于明清时代。现代对中医体质学说的研究，兴起于上世纪70年代，随着近年来不断的深入研究，中医体质学说取得了新的进展，建立了现代中医体质学说。对于中医体质学说的定义，目前比较统一的说法是王琦提出的：中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征和体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防和治疗的一门学说。
中医体质是每个人在生命过程中先天遗传和后天获得共同作用下表现出来的形态结构，生理功能及心理状态三方面综合的特质。中医学认为，体制决定了某些疾病的易感性，病变类型及疾病转归倾向。并且可以通过自身调护进行体制干涉。
在本课题研究中，就高低密度脂蛋白血症而言，以痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质组升高最明显，特禀质组水平最低，经比较有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。痰湿质和阴虚质的低密度脂蛋白指标高于其他体质分型，经比较有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
本研究证明痰湿质、气虚质、阳虚质、阴虚质这四种体质的患者为高低密度脂血症高发患者，且痰湿质和阴虚质的患者低密度脂蛋白水平高于其他类型。所以，对上述中医体质，特别是痰湿质、阴虚质患者及早检查体质分型，及早干预并纠正其体质偏颇，可减少高低密度脂蛋白血症的发生。
中医基础理论中的“整体观”、治疗中应用“三因制宜”、黄帝内经提出的“圣人不治已病治未病”均与现代提倡健康干预、三级预防理念一脉相承年为辖区居民进行健康体检和中医体质辨识。门诊就诊时，中医医师可参考体质辨识结果结合舌、脉，辨证论治，根据每例患者的体质状态，谴方用药。临床预防时，可从起居有节、饮食适宜、精神内守三方面进行调护。起居上应顺应时节，调摄起居，居住环境不宜潮湿，衣着应透气散湿，肥胖者应选择合适运动，饮食上做到膳食平衡规律，早在《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的饮食配伍原则 。精神调护要注意缓解压力，恬淡安逸，精神内守。
综上所述对高低密度脂蛋白血症患者进行体质辨识，把握健康与疾病的整体要素，选择相应的治疗，预防，养生方法，发挥中医“治未病”优势，防治疾病。
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论文作者:于丽,卢保平,刘金辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：体质论文; 中医论文; 脂蛋白论文; 患者论文; 密度论文; 学说论文; 血症论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;