【摘要】目的：探究中西医结合方案在肺结核咯血治疗中的应用效果。方法：纳入92例2016年2月至2017年9月肺结核咯血患者，根据随机表分两组。对照组采用西医治疗方案；观察组采用中西医结合方案。比较两组患者肺结核咯血治疗总有效率；病灶停止吸收时间、痰血消失时间、痰涂片转阴时间；胃肠道反应等的发生情况。结果：观察组患者肺结核咯血治疗总有效率比对照组A高，P＜0.05；观察组病灶停止吸收时间、痰血消失时间、痰涂片转阴时间比对照组短，P＜0.05；对照组4例胃肠道反应，1例转氨酶升高。观察组胃肠道反应3例，腹痛1例。结论：中西医结合方案在肺结核咯血治疗中的应用效果确切，可有效改善患者病情，加速症状体征消退，改善患者预后，且不良反应较为轻微，安全性高，值得推广应用。
【关键词】中西医结合方案；肺结核咯血；应用效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0156-02
肺结核咯血是肺结核常见症状，可影响患者生命安全和生活质量[1]。本研究探讨了中西医结合方案在肺结核咯血治疗中的应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入92例2016年2月至2017年9月肺结核咯血患者，根据随机表分两组。对照组男性、女性各有25例、21例，年龄16～67岁，平均(49.73±5.21)岁。中小量咯血20例，大量咯血26例。观察组男性、女性各有27例、19例，年龄17～67岁，平均(49.29±5.46)岁。中小量咯血21例，大量咯血25例。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用西医治疗方案，给予异烟肼300mg/d，吡嗪酰胺1500mg/d，利福平450～600mg/d，乙胺丁醇750mg/d，均口服，每天1次；根据咯血量大小给予不同药物，如中小量咯血给予白眉蛇毒血凝酶，1ku次/2次/d，并用氨甲环酸0.5g和适量生理盐水或葡萄糖溶液静脉滴注，每天1次。大量咯血在上述基础上增加垂体后叶素36U混合生理盐水或葡萄糖溶液静脉滴注，持续泵入。治疗10天。观察组采用中西医结合方案。西医同对照组。中医方剂：水牛角60g生地黄10g；白芍10g丹皮10g百合10g川贝母10g玄参12g麦冬5g；每天1剂，分三次服用，治疗1个月。
1.3 观察指标
比较两组患者肺结核咯血治疗总有效率；病灶停止吸收时间、痰血消失时间、痰涂片转阴时间；胃肠道反应等的发生情况。
显效：症状体征完全消失，痰涂片转阴，痰血消失，X线检查显示病灶停止吸收；有效：症状改善，痰涂片转阴，痰血消失，X线检查显示病灶部分吸收；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS 18.0软件进行计量、计数资料统计，依次开展t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2.结果
2.1 肺结核咯血治疗总有效率比较
观察组患者肺结核咯血治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者肺结核咯血治疗总有效率比较[例数（%）]
3.讨论
现代医学认为肺结核为肺部感染结核杆菌所致慢性传染病，而肺结核咯血的发生多为肺部病灶毛细血管壁通透性增加，空洞内动脉瘤破裂或血管断裂等所致，西医多用白眉蛇毒血凝酶、垂体后叶素进行止血，其中，垂体后叶素可兴奋平滑肌，减少肺循环血量，降低肺循环血压，促进血小板凝集而止血，但副作用较多[3]。中医方剂中，百合、麦冬和贝母可滋阴润肺，化痰止咳；当归可补血降燥；水牛角、生地黄清热凉血；玄参可清虚火；白芍可养血益气；诸药合用，可共奏养阴润肺、清热凉血、润燥和养血益气之功，对改善肺结核咯血患者病情作用确切[4-5]。
本研究结果显示，观察组患者肺结核咯血治疗总有效率比对照组高，P＜0.05；观察组病灶停止吸收时间、痰血消失时间、痰涂片转阴时间比对照组短，P＜0.05；对照组4例胃肠道反应，1例转氨酶升高。观察组胃肠道反应3例，腹痛1例。
综上所述，中西医结合方案在肺结核咯血治疗中的应用效果确切，可有效改善患者病情，加速症状体征消退，改善患者预后，且不良反应较为轻微，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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[3]段晓燕.探讨采用中西医结合的方法在临床上治疗肺结核顽固性咯血的效果[J].双足与保健，2017，26(5):64，66.
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论文作者:匡中国1,罗品兰2,曾佑红3,孙桂兰4
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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