【摘要】目的：探讨联合使用布地奈德、孟鲁司特钠两种药物治疗小儿慢性咳嗽的临床效果。方法：选择2016年5月—2017年6月在本院接受治疗的68例慢性咳嗽患儿分为观察组（布地奈德+孟鲁司特钠治疗，n=34）、对照组（布地奈德治疗，n=34），观察2组患儿疗效。结果：观察治疗总有效率（91.18%）高于对照组（70.59%）（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后ECP、IgE水平及EOS计数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：同时给予小儿慢性咳嗽患儿布地奈德、孟鲁司特钠治疗，可使患儿免疫机能得到更大程度改善，总体疗效更理想。
【关键词】小儿慢性咳嗽;布地奈德;孟鲁司特钠
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0156-02
慢性咳嗽为儿科临床治疗中一种具有较高发病率的呼吸系统疾病，临床症状主要表现为反复、持续性咳嗽，对患儿支气管会产生较大影响，随着病情进展会威胁至患儿正常生长发育。因此，加强对小儿慢性咳嗽有效治疗方式进行深入研究具有重要临床价值。本研究主要探讨同时给予慢性咳嗽患儿布地奈德、孟鲁司特钠治疗的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取68例于2016年5月—2017年6月期间进入本院治疗的慢性咳嗽患儿作为研究对象。纳入者均符合慢性咳嗽临床诊断标准[1]，家属均自愿同意患儿参与研究，并签署知情同意书。排除对研究所用药物过敏患儿。按随机数字法将68例患儿分为两组。对照组34例，患儿性别：男童20例，女童14例；年龄：3～11岁，平均（6.4±2.1）岁；病程：1～7个月，平均（3.9±1.6）个月。对照组34例，患儿性别：男童19例，女童15例；年龄：4～11岁，平均（6.5±2.3）岁；病程：1～8个月，平均（4.0±1.4）个月。患儿基础资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
患儿入院后均立即给予止咳、化痰、抗生素等常规治疗。对照组再给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字：H20030987）治疗，用药方法：2～7岁患儿雾化吸入药物0.1mg/次，3次/d，＞7岁患儿吸入药物0.2mg/次，3次/d。观察组患儿再加用孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字：H20083372）治疗，用药方法：患儿与睡前口服药物，2～5岁患儿口服4mg/次，1次/d，＞6岁患儿口服5mg/次，1次/d。两组患儿均持续用药治疗4周。
1.3 疗效评估
治疗后给予2组患儿12周随访，评估治疗效果。（1）总疗效评估标准[2]，显效：服药治疗1周后，患儿咳嗽症状完全或基本消失，且在12周内未复发；有效：给予1周治疗后，患儿咳嗽症状有明显减轻，给予2～8周治疗，该症状完全消失，12周内未复发；无效：给予4周治疗后，患儿咳嗽未见改善，甚至更加严重。总有效率为有效率、显效率之和。（2）治疗前、后实施血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、免疫球蛋白（IgE）水平及嗜酸性粒细胞（EOS）计数检测。（3）观察患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
数据均使用SPSS19.0软件实施统计学分析。计数、计量数据相比对比分别行χ2检验、t检验，使用（x-±s）形式描述计量数据。比较差异有显著性以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组总疗效及安全性比较
观察组治疗后总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%（P＜0.05）；两组患儿不良反应发生率分别为5.88%、8.82%，组间对比无显著差异（P＞0.05），见表1。
2.2 两组ECP、IgE、EOS水平比较
治疗前，两组患儿ECP、IgE水平及EOS计数比较均无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿各指标水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
小儿慢性咳嗽为多种因素引起的一种临床常见呼吸道系统疾病，具有阵发性、反复性特征。该病进展速度相对较为缓慢，患儿临床症状缺乏典型性，临床诊断难度较大。因此，在小儿慢性咳嗽临床治疗中出现抗生素等药物滥用现象，且治疗效果较差，疾病复发率较高。临床研究显示，多数慢性咳嗽患儿均伴有气道高反应性，因此临床治疗中减轻炎症反应，减缓患儿气道高反应性对总体疗效的提高极为重要[3]。本研究给予慢性咳嗽患儿布地奈德联合孟鲁司特钠治疗后，在炎症反应控制、安全性及总疗效方面均取得较理想效果。
布地奈德为目前在临床治疗中应用较为广泛的一种抗炎药物，雾化方式给药能够直接作用于人体气道，对气道局部免疫反应产生有效抑制，且对机体内抗体合成也表现出良好抑制作用，使过敏性介质活性及释放均得到明显降低，对平滑肌收缩产生良好促进作用，且该种药物应用过程中可沉积于支气管内，维持较高的药物浓度，因此可使患儿咳嗽症状得到更大程度改善。孟鲁司特钠为一种具有特异性的半胱氨酸白三烯受体抑制剂，该种抑制剂表现出极高拮抗能力，应用过程中对白三烯受体、半胱氨酸白三烯二者的结合别表现出有效阻断，进而使其丧失生物学活性。同时，该药还可有效抑制气道嗜酸性细胞浸润，对炎症因子、细胞因子释放均表现出阻断作用，可促进平滑肌舒张，使患者肺部功能、气道高反应得到有效改善。布地奈德与孟鲁司特钠同时使用于小儿慢性咳嗽治疗，可发生协同作用，增加药物疗效，且不会增加药物毒副作用，不良反应较少。本研究给予观察组患儿联合用药治疗后，该种ECP、IgE水平及EOS计数下降程度、总有效率均显著优于对照组。
综上所述，给予小儿慢性咳嗽布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，能够获得更确切临床效果，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张秀英,王雪峰,魏巍,等.基于数据挖掘王雪峰治疗小儿慢性咳嗽的用药规律分析[J].辽宁中医杂志,2017,44(9):1793-1794.
[2]侯俏珍,何丽雅,吴佩琼,等.妥洛特罗贴剂联用氯苯那敏治疗小儿慢性咳嗽[J].中国新药与临床杂志,2014,33(1):54-55.
[3]陈昌彪.克咳胶囊联合孟鲁司特治疗变应性咳嗽临床观察[J].中国实用内科杂志,2015,35(S1):42-43.
论文作者:季文博,陈冠儒,于飚
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签：患儿论文; 小儿论文; 药物论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 气道论文; 《心理医生》2018年6期论文;