（1綦江区人民医院重症医学科 重庆 綦江 401420）
（2綦江区中医院ICU 重庆 綦江 401420）
【摘要】目的：探讨血浆吸附串联连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重症胰腺炎的护理效果。方法：急性重症胰腺炎患者88例，均行血浆吸附串联CVVH治疗。采用随机数字表法分为两组，对照组患者44例实施常规护理，观察组患者44例实施护理干预，比较两组患者的并发症及护理满意度。结果：观察组患者并发症发生率（2.3）明显低于对照组（15.9）。观察组患者护理满意度（95.5）明显高于对照组（81.8）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者行血浆吸附串联CVVH治疗时，护理干预有助于提高安全性，更易为患者所接受。
【关键词】血浆吸附；CVVH；急性重症胰腺炎；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0273-02
Nursing research of plasma adsorption series CVVH in treatment of severe acute pancreatitis
Chen Guojun.
ICU, Qijiang District People's Hospital, 401420
【Abstract】 Objective To investigate nursing effect of plasma adsorption series continuous veno-venous hemofiltration(CVVH) in treatment of severe acute pancreatitis. Methods 88 patients with severe acute pancreatitis treated plasma adsorption series CVVH. Patients were divided into two groups by random number table.44 patients received routine nursing as control group.44 patients received nursing intervention as observation group. Complications and nursing satisfaction were compared between two groups. Results Complication rate (2.3%)in observation group was significantly lower than control group (15.9%). Nursing satisfaction (95.5%) in observation group was significantly higher than control group (81.8%). Differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion As patients with severe acute pancreatitis treated plasma adsorption series CVVH, nursing intervention is helpful to improve safety and more easily accepted by patients.
【Key words】 Plasma adsorption; CVVH; Severe acute pancreatitis; Nursing
急性重症胰腺炎是临床常见的一种急腹症，如果不能给予患者及时有效的对症治疗，可诱发急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍、休克等病情，会直接危及患者的生命。临床治疗方案有多种，但疗效不一，目前较为常用的方案为血液滤过[1-2]，虽然可以有效清除机体内炎性介质等有毒物质，但仍有相关并发症风险。如何确保疗效的同时，提高患者临床治疗的安全性，一直是临床医生关心的热点问题。此次研究对44例急性重症胰腺炎患者实施了血浆吸附串联CVVH治疗，同时给予患者有针对性的护理干预，疗效显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年5月至2016年5月诊治的急性重症胰腺炎患者88例，经实验室检测、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者44例，男27例，女17例，年龄为38～71(49.2±6.7)岁，观察组患者44例，男26例，女18例，年龄为37～70(49.1±5.4)岁，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
患者均行血浆吸附串联CVVH治疗。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预，内容如下：⑴心理护理。由于病情严重，很多患者会存在心理问题，此时，要给予患者有针对性的心理疏导，向患者讲解临床治疗的重要性和安全性，提高其配合治疗的积极性和主动性，尽量帮助患者消除各种不良心理因素的影响，列举成功的治疗案例，帮助其树立信心和决心。⑵仪器操作及管理护理。要准确连接仪器设备，仔细检查，确认无误后开始治疗。设置参数时，要注意观察各个管路压力的变化，正确理解各项参数的临床意义，出现报警时，能够及时有效的对症处理，以确保血泵的正常运行。一定要确保患者管路的畅通无阻，避免弯折、压迫、脱落等不良事件的发生，给予患者翻身和拍背时，要格外注意，以防止外源性感染。定时更换患者的敷料，严格执行无菌操作。⑶生命体征监测。由于病情危重，一定要密切观察患者的心率、血压。治疗过程中，患者电解质、血容量、血液成分也在不断变化，要给予患者心电监护，确保指标在安全范围内。避免造成低体温的发生，可采用加温装置，使循环血液温度达到正常体温水平。对于呼吸困难者，要给予吸氧疗法，必要时可行气管切开和机械通气。严格记录患者的体液出入量。⑷并发症护理。采用低分子肝素抗凝时，要谨防出血风险，治疗前后检测患者的凝血指标。注意调节患者水及电解质平衡，给予患者血糖监测，加强患者的饮食管理，合理配置各种营养元素，给予患者葡萄糖输液时，要避免高血糖发生。治疗开始后，部分患者可能出现高热和寒战，主要为置换液污染、消毒不充分所致，要实施现用现配，以防止细菌污染。
1.3 评定标准
护理满意度标准：采用自制调查表，由患者进行画勾评定，内容包括非常满意、满意、不满意，其中护理满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
采用血浆吸附串联CVVH治疗急性重症胰腺炎时，虽然可以有效清除血浆中细胞因子和炎症介质，调节了机体内促炎、抗炎细胞因子的水平，从而有效维持了电解质平衡和酸碱平衡，有助于维持血流动力学指标稳定。但操作对护理人员也提出了更高要求。诸多研究显示[3-4]，护理在急性重症胰腺炎患者临床治疗中发挥着重要作用。护理人员需要具备较强的业务能力和职业素质，具有高度的责任心，要适时对患者进行全面检测和细致护理，尽量给予患者最大的心理支持，让患者家属也投身到护理中，给予患者家庭支持和社会支持，能为患者的临床治疗提供最准确的临床资料，只有这样，才可以确保临床治疗的顺利进行。
本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率（2.3）明显低于对照组（15.9）。观察组患者护理满意度（95.5）明显高于对照组（81.8）。说明急性重症胰腺炎患者行血浆吸附串联CVVH治疗时，护理干预有助于提高安全性，更易为患者所接受。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再进行研究。
【参考文献】
[1]陈娟，罗和生.连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(3):284-288.
[2]靳秀，梁首勤，高飞等.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2012，27(19):1774-1776.
[3]程蕾，严妮娜，谢平等.11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，8(13):54-55.
[4]李欢.过渡期护理在急性重症胰腺炎患者康复中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志，2014，20(12):1401-1404.
论文作者:陈国军,万云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 血浆论文; 并发症论文; 綦江论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;