（南京医科大学附属淮安第一医院甲乳外科 江苏 淮安 223300）
【摘要】目的：观察并分析不同性质甲状腺结节的临床特征，从而为甲状腺结节良恶性患者临床诊疗提供参照。方法：回顾性分析选择2015年1月—2017年3月期间在我院接受甲状腺结节切除治疗的64例患者的临床资料，依照术后病理切片检查结构分为良性组与恶性组。结合患者一般资料、影像学与实验室检查结果，对检测结果进行统计与处理。结果：结节内部回声较弱，良恶性两组患者在甲状腺水平（促甲状腺激素，TSH）比较上，组间差异显著（P＜0.05）；但是在结节边缘、钙化程度指标比较上，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：甲状腺采用影像学检查并检测甲状腺激素（SHT）指标，能够区分甲状腺结节的性质，指导临床治疗工作。
【关键词】甲状腺结节；甲状腺肿瘤；超声检查；病理检查
【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0372-02
对于甲状腺结节患者而言，在疾病性质存在差异性的情况下，临床特征也会有所不同，这样治疗方案也会有别。为了提升甲状腺结节患者临床治疗效果，提出了在尽早进行早期诊断工作的基础上，也要对患者疾病种类、疾病性质有一定认识，以提升辨识的精确性，优化患者临床治疗与预后效果。本次研究选择2015年1月—2017年3月期间在我院接受甲状腺结节切除治疗的64例患者，宗旨在于探究超声检查、实验室检查临床工作运行的价值，现做出如下总结。
1.对象与方法
1.1 对象
2015年1月—2017年3月期间在我院接受甲状腺结节切除治疗的64例患者的临床资料为研究对象，其中女46例，男28例，年龄34～72（45.1±3.21）岁。
1.2 方法
将结节的良恶性病理诊断设置为分组凭据，对患者一般资料，影像学资料（两端甲状腺结节数目、内部回声、结节内部以及周围血流、钙化、微钙化、结节边缘、颈部淋巴结状况）、激素水平。
1.3 统计学处理
所有数据纳入Eecel表格中，应用SPSS16.0软件包对其进行处理，表示计量资料；百分率（%）表示计数资料，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者一般资料
通过超声影像检查，结合病理实验结果，恶性结节26例，良性结节36例。
2.2 甲状腺结节超声影像特征对比
在入组研究的甲状腺结节患者中，吧甲状腺二维超声影像图特征进行归纳，并采用χ2对对其进行检验，去辨识结节中是否存在钙化现象，以及结节边缘清晰度情况，差别在诊断结节良恶性方面，无统计学意义（P＞0.05），但是结节中是否存有低回声，差异在诊断甲状腺结节良恶性方面有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
现阶段，临床针对甲状腺结节的治疗原则可以做出如下归纳：在结节直径＜1㎝情况下，采用药物治疗，但是在情况极为特殊，例如结节直径≤1㎝，边缘清晰度缺乏，且钙化特征显著的，临床诊断为恶性肿瘤，就需采用外科手术治疗。在结节直径＞1㎝的情况下，临床治疗期间应先明确结节的性质，若良性肿瘤出现的概率相对较大，观察一段时间后确定没有恶化的趋势，也可以采用保守治疗，恶化的肿瘤在接收切除手术后，患者也需要连续服药，以优化临床治疗效果，降低术后病情复发的概率。
矫杰等人指出等强调，甲状腺结节是临床常见疾病类型，发病隐匿是本病最主要的临床特征，进而加大正确诊断的难度，误诊与漏诊的可能性进一步加大，拖延患者病情，无法及时接受专业性救治的同时，也会使病情朝着恶变的方向发展[1]。故此，甲状腺结节应引起临床领域的高度重视，在确保诊断工作开展时效性的基础上，对患者疾病的不同性质有精确辨识。临床诊断与辨识甲状腺结节患者的疾病性质过程中，经常采用超声影像检查手段。恶性结节患者一般会带有淋巴转移表征、微钙化现象、低回声现象，并且又以微钙化征象呈现出较强特异性。故此，对甲状腺结节患者机体淋巴转移、微钙化以及低回声情况进行认真观测与整体性分析，有利于优化疾病类型与严重程度预测效果。
本次研究结果显示，良性淋巴结结节所占比例相对较大，为56.25%，结节性甲状腺肿居多，恶性结节中多数是乳头状癌，与相关文献资料记载结果相一致[2]。甲状腺超声检查为现阶段甲状腺结节诊断的主要检查手段，因为创伤性低、快速、敏感性高等优势，得到医患的一致肯定。Moon等人研究结果表明，实性结节中出现微小钙化时诊断恶性的特异性高达91.3%～96.3%，极低回声、微钙化和粗大钙化均是结节恶性风险出现的独立性因素。TSH表达水平也是结节性质评估的重要指标之一。有关研究研究证实低水平的TSH提示甲状腺结节患者患乳头状癌的发生率相对较低。Haymart等人通过大量的临床实践，指出TSH为分化型甲状腺癌的独立危险因素[3]。
总而言之，甲状腺采用影像学检查并检测甲状腺激素（SHT）指标，能够区分甲状腺结节的性质，指导临床治疗工作。
【参考文献】
[1]丁金旺，周荣璟，罗中尧，何伟，张卧，彭友，赵海菲，徐益平，潘钢，罗定存.34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良、恶性结节中的表达差异及临床诊断价值[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23(02):88-92.
[2]赵松柏，吴艺捷，金宇飚，林毅，顾鸣宇.甲状腺良、恶性结节的临床、超声及细胞学特征分析[J].现代生物医学进展，2014，14(33):6515-6556.
[3]叶奕兰，杨志刚，邵恒，陈静，唐思诗，文凌仪.甲状腺病变累及至上纵隔的MDCT表现特征及其解剖、病理学基础[J].生物医学工程学杂志，2013，30(01):71-75.
作者简介：施建华（1973-），女，汉，江苏如东人，硕士学位，副主任医师，研究方向：甲状腺乳腺外科，工作单位：南京医科大学附属淮安第一医院（三甲）；
通讯作者：甄林林（1966-），男，汉族，江苏沭阳人，医学博士，主任医师，副教授，研究方向：主要从事甲状腺、乳腺疾病的诊断与治疗*，Email:simu1027@sina.com
论文作者:施建华,甄林林,宋玮,赵瑞鹏,李强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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