冯艳梅
（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨黄芪注射液联合缬沙坦在早期糖尿病肾病患者的疗效。方法：对我院2016年10月—2017年10月进行治疗的糖尿病肾病患者44例为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各22例，对照组采取传统降糖治疗措施，观察组采取黄芪注射液联合缬沙坦治疗，对比两组疗效。结果：观察组22例，完全缓解12例，显著缓解5例，部分缓解3例，无效2例，总有效率为90.91%；对照组22例，完全缓解5例，显著缓解5例，部分缓解6例，无效6例，总有效率为72.73%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著，延缓肾功能不全紧张，保护肾功能，值得临床应用。
【关键词】黄芪注射液；缬沙坦；糖尿病肾病;临床疗效
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0069-01
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，该病主要表现为尿蛋白，长期大量尿蛋白会导致肾脏恶化进入肾衰期，是导致糖尿病死亡的重要因素[1]；尽早治疗能够减少微量尿白蛋白的排泄，达到延缓肾病进展的效果。本研究通过对我院2016年10月—2017年10月进行治疗的糖尿病肾病患者采取黄芪注射液联合缬沙坦治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2016年10月—2017年10月进行治疗的糖尿病肾病患者44例为研究对象，所有患者均符合糖尿病的诊断标准。根据Mogensen的糖尿病肾病分型标准，诊断为糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期；患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书；排除酮症酸中毒患者、泌尿系统感染患者、其他因素导致肾功能障碍患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男13例，女9例；年龄43～68岁，平均（52.4±2.4）岁；糖尿病病程3～16年，平均（8.2±2.6）年；对照组男14例，女8例；年龄42～69岁，平均（51.8±2.7）岁；糖尿病病程4～15年，平均（8.1±2.3）年；差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组均采取饮食控制和糖尿病肾病健康教育；对照组给予降糖药物控制血糖，同时给予缬沙坦80mg/d；观察组给予患者缬沙坦联合黄芪注射液治疗，给予患者缬沙坦80mg/d，同时将40ml黄芪注射液溶解于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次；疗程为1个月。疗程结束后对比两组疗效。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组患者的空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐的变化情况；疗效判定标准根据患者症状改善情况及尿蛋白情况进行判定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完全缓解：治疗后患者的临床症状完全消失，尿蛋白测定呈阴性，定量在0.2g/24h以下，尿白蛋白恢复正常，肾功能恢复正常；显著缓解：治疗后患者的临床症状明显改善，尿蛋白定量在1g/24h以下，尿白蛋白明显改善，肾功能基本恢复；部分缓解：治疗后患者的临床症状有改善，尿蛋白测定有减轻，定量在3g/24h以下，肾功能有改善；无效：患者临床症状、尿蛋白、肾功能等和治疗前无明显差异。总有效率=（完全缓解+显著缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取（x-±s）表示，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组疗效
观察组22例，完全缓解12例，显著缓解5例，部分缓解3例，无效2例，总有效率为90.91%；对照组22例，完全缓解5例，显著缓解5例，部分缓解6例，无效6例，总有效率为72.73%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组指标变化
治疗前，观察组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐分别为（9.3±1.8）mmol/L、（3.5±1.2）g/24h、（12.5±5.7）mmol/L、（211.4±6.2）μmol/L；对照组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐分别为（9.2±1.5）mmol/L、（3.4±1.3）g/24h、（12.7±5.2）mmol/L、（210.1±6.0）μmol/L；差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐分别为（6.7±1.4）mmol/L、（0.8±0.5）g/24h、（9.2±1.2）mmol/L、（136.2±3.8）μmol/L；对照组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐分别为（7.5±1.6）mmol/L、（1.7±0.8）g/24h、（11.6±3.5）mmol/L、（172.5±5.3）μmol/L；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，导致糖尿病肾病的主要原因为肾素-血管紧张素激活，导致血流动力学发生改变。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ拮抗剂，该药物具有良好的降压效果，并能够减少尿白蛋白量，同时该药不产生依赖性，对肾脏有良好的保护效果。现代药理学表明，黄芪能够使患者血小板的聚集性降低，促进红细胞的变形，缓解患者高凝状态[2]，促进毛细血管打开，增加血流速度和血流量，改善患者微循环；黄芪注射能够促进清除氧自由基，达到保护缺氧内皮细胞的效果[3]。黄芪有利于增加胰岛素的敏感性，促进血糖控制；另外，黄芪富含微量元素能够对肾小球基底产生保护，减少通透性蛋白尿，疗效显著。研究结果显示，观察组总有效率为90.91%；对照组总有效率为72.73%；观察组空腹血糖、24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；体现出缬沙坦联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病具有显著疗效，值得临床应用。
【参考文献】
[1]郑坤.氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].重庆医学，2013，42（11）：1231.
[2]周晖.黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白疗效观察[J].中国中医急症，2011，12（10）：116-117.
[3]徐丽丽，刘申明.灯盏花素联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效观察[J].医药前沿，2013，11（36）：279.
论文作者:冯艳梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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