【摘要】肝脏和胆是人体内部器官的重要部位，对人体有着很重要的作用，并且肝脏和胆两者在功能上还有着互相弥补，互相协调的的关系。
肝胆疾病多发于老年人群,肝胆疾病一旦发现，大多都要做手术，肝胆外科病人手术后，不仅需要较好的治疗，而且还需要很好的护理，因此肝胆外科病人的护理也是患者康复的重要环节。笔者根据多年临床经验，谈谈对肝胆外科手术病人护理的一些体会。
【关键词】肝胆外科；手术；护理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0047-02
一、肝胆外科手术病人护理中存在的问题(一)、医院组织管理方面的问题：1、医院人满为患，在肝胆外科的护理这一方面没有建立完善的组织管理制度，导致在护理肝胆外科病人时出现责任推脱，不能安全、可靠、有责任心的去护理肝胆外科病人。
2、肝胆外科病人所居住的医院的护士在护理方面人员短缺。
3、护理部门的管理者缺乏责任心，出现失职，不能起到很好的领导监督的作用。如肝胆外科手术病人出现紧急情况，管理者不能及时，快速的做出应急措施，缺乏指导经验。
(二)、 护理人员自身存在的问题。
1、肝胆外科病人的护理人员缺乏责任心。
2、肝胆外科病人的护理人员相关专业知识缺乏，不能专业护理肝胆外科手术病人。
3、肝胆外科手术病人的护理人员遇到紧急事情不能沉着面对，在处理应急情况时不能及时，准确的采取抢救措施。或者不能很好的报告，错失最佳抢救时机。
(三)、肝胆外科患者自身存在的因素。
1、患者手术后情绪不好，导致护理难度加大。
2、肝胆外科病人对护理人员的要求过高，导致护理人员无法做到，因此会影响患者治愈速度。
二、肝胆外科手术病人护理的主要措施肝胆外科手术病人在护理时有很多的难度，护理人员以及管理人员只有正确把握肝胆外科病人护理的主要措施，才会安全，快速的治愈患者疾病。因此，在护理时主要有以下几项措施：1、 术前护理患者入院后责任护士应及时接诊，及时准确收集患者信息，首先积极向患者介绍疾病相关知识和各项住院规章制度，有针对性地询问与患者病情有关的问题：（1）了解患者的健康问题：了解生命体征和心、肺、肝、肾功能；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
（2）皮肤准备：术前1天患者应沐浴、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。按手术部位做好手术皮肤准备工作。
（3）遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验。
（4）按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小时禁水。
（5）准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、腹带等。
（6）整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。
（7）向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
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2、 术中护理：(1)严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。
(2)观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0～100ml，若每小时大于50ml，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生。如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。
(3)将引流管妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。
3、术后护理(1) 一般护理措施：向患者耐心讲解术后有关疼痛的知识，解除患者对疼痛的恐惧心理。取舒适的体位休息，全麻清醒者采取半卧位，以减轻腹部切口处的张力，同时观察伤口情况，排除伤口血肿，包扎过紧，管道牵拉等因素。保持环境安静。
(2) 专项护理内容：①了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。
②正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，保持通畅。
③全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒；硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。
④保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
⑤注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
⑥正确执行术后医嘱。⑦密切观察生命体征：注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。
⑧饮食：局麻或小手术患者术后即可进食；全麻患者当日禁食，第二天可进流食。
⑨对生活不能自理的患者进行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并发症的发生，防止压疮。
⑩安慰患者，分散患者的注意力；改变体位，促进有效通气，解除腹胀，以缓解疼痛；疼痛剧烈者，术后1～2天可适量使用镇静、镇痛药物。鼓励患者床上翻身、活动双下肢，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，以后根据病情逐渐增加活动量。
病情危重者设危重病人记录单，为治疗提供依据。
三、讨论肝胆病人的治疗都存在一定的风险，所以，在进行肝胆病的治疗时要做好相应的护理工作。制定详细周全的护理计划十分重要。
护理工作的核心就是密切关注患者的病情，对患者的不良反应要及时的处理，这有利于及时发现患者的并发症。但是，护理工程中应该做到区别对待，对于不同的患者要给予不同的护理方法，具体实行何种护理方法应该根据患者的身体状况而定。护理人员一方面要做好护理工作，另一方面也要向患者宣传卫生教育，经常与患者沟通交流，增强患者对治疗的信心，这样患者在手术过程中能更好的配合医师进行治疗，这能够提高治愈率。在对患者进行手术前要做好手术前的准备工作，检查患者的身体状况，安抚患者，平复患者的情绪，减少其焦虑的心理，手术过程中要认真严谨，术后要做好各项护理工作，观察患者的是否有并发症的状况，这对患者术后的康复有直接的联系。
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论文作者:曹春红 钟金仪
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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