摘要：目的：分析中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果。方法：选择2015年7月-2017年2月60例踝关节骨折患者并随机分组。手术组采用手术方法进行治疗，中医正骨+手术组给予中医正骨配合手术治疗。比较两组踝关节骨折治疗总有效率；平均愈合时间、住院总时间；患者伤口肿胀、皮缘坏死等并发症出现率。结果：中医正骨+手术组踝关节骨折治疗总有效率高于手术组，P＜0.05；中医正骨+手术组平均愈合时间、住院总时间短于手术组，P＜0.05；中医正骨+手术组伤口肿胀、皮缘坏死等并发症出现率低于手术组，P＜0.05。结论：中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果确切，可有效减少并发症发生，缩短愈合时间和住院时间，提升治疗效果，值得推广应用。
关键词：中医正骨配合手术；踝关节骨折；效果
【 abstract 】 objective：to analyze palasy with surgery for the treatment of ankle fractures. Methods：July 2015 - February 2015，60 patients with fracture of ankle joint and random grouping. Treatment by adopting the method of surgical treatment，palasy + scores to cooperate palasy surgery. Compare two groups total effective ankle fractures；The average healing time and total time in hospital；Patients with wound swelling，skin necrosis rate of complications. Results：palasy + repair group total effective rate was higher than ankle fractures surgery group，P < 0.05；Palasy + scores on average healing time，shorter hospitalization total time in surgery group，P < 0.05；Palasy + the surgical wound complications such as swelling，skin edge necrosis rate is lower than the surgical group，P < 0.05. Conclusion：palasy exactly with the effect of surgical treatment for ankle fractures，which can effectively reduce complications，shorten the healing time and hospital stay，improve the treatment effect，is worthy of popularization and application.
【 key words 】 palasy with surgery；Ankle fracture；The effect
踝关节是机体重要关节之一，主要功能在于负重，踝关节骨折发生率高，若无法及时纠正，可对血液循环和足部运动功能造成不良影响，对手术预后造成影响。有研究显示，踝关节骨折手术治疗之前经中医正骨手法治疗，可有效刺激穴位和经络，促进气血循环的改善，缩短骨折愈合时间，加速踝关节功能康复。本研究分析了中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月-2017年2月60例踝关节骨折患者并随机分组。所有患者符合踝关节骨折诊断标准，均签署知情同意书。
中医正骨+手术组男19例，女11例；21-69岁，年龄（43.18±3.12）岁。其中，因交通事故引发踝关节骨折有14例，因扭伤所致有10例，坠落伤所致有6例。
手术组男18例，女12例；22-69岁，年龄（43.26±3.15）岁。其中，因交通事故引发踝关节骨折有15例，因扭伤所致有10例，坠落伤所致有5例。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
手术组采用手术方法进行治疗，固定踝关节骨折部位，纵行切开前外侧，暴露胫骨干和外踝，爆出腓肠神经。用拉力螺钉固定踝部胫骨骨折线斜行且无碎骨块患者，对无移位者用石膏固定。粉碎性骨折则用克氏针和张力带固定。
中医正骨+手术组给予中医正骨配合手术治疗。先神经阻滞麻醉下牵引骨折部位，促使踝关节内翻，用拇指向外推外踝，根据骨折情况进行矫正。对胫骨下端骨折者需同时将下胫腓分离纠正，促使其复位。对后踝骨折块向后上方脱位者需尽量进行对抗牵引，将前后脱位和胫距矫正，向前进行远端足跟提牵，促进脱位纠正[1-2]。在复位满意之后给予中药外敷，药物组成主要包括赤芍、苍术、红花、川芎、桃仁、白术15g；桃仁、白鲜皮、黄柏、地黄、小茴香10g；当归20g。在症状恢复较好之后进行手术治疗，同手术组。
1.3观察指标
比较两组踝关节骨折治疗总有效率；平均愈合时间、住院总时间；患者伤口肿胀、皮缘坏死等并发症出现率。
显效：踝关节功能评分90-100分，经X线诊断显示内外踝均无出现移位，骨折移位范围小于2毫米；有效：踝关节功能评分75-89分，经X线诊断显示内外踝出现移位在2毫米以内，骨折移位范围小于4毫米；无效：功能评分在75分以内，未达到显效和有效标准。踝关节骨折治疗总有效率为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组踝关节骨折治疗总有效率相比较
中医正骨+手术组踝关节骨折治疗总有效率高于手术组，P＜0.05。如表1.
表1两组踝关节骨折治疗总有效率相比较[例数（%）]
3讨论
踝关节以屈伸为主要功能，承受负荷过大，治疗时需促使其正常解剖关系的恢复。手术治疗前纠正组织错位，给予中医正骨，对预后改善十分重要[3-4]。中医正骨手法是在麻醉情况下借助中医技巧和手法纠正骨骼和组织错位，还可通过气血、穴位和经络等促进骨折复位，为后期手术治疗提供便利，减轻患者痛苦，加速术后踝关节功能恢复。加上中医正骨治疗过程辅以中药外敷，可发挥消肿止痛、活血化瘀等作用，减少术后并发症的发生[5-6]。
本研究中，手术组采用手术方法进行治疗，中医正骨+手术组给予中医正骨配合手术治疗。结果显示，中医正骨+手术组踝关节骨折治疗总有效率高于手术组，P＜0.05；中医正骨+手术组平均愈合时间、住院总时间短于手术组，P＜0.05；中医正骨+手术组伤口肿胀、皮缘坏死等并发症出现率低于手术组，P＜0.05。
综上所述，中医正骨配合手术治疗踝关节骨折的效果确切，可有效减少并发症发生，缩短愈合时间和住院时间，提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:刘勇,陈绍军（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：踝关节论文; 中医论文; 手术论文; 手术治疗论文; 时间论文; 并发症论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;