黑龙江省伊春市第三人民医院 153100
摘要：目的分析循证护理在重症急性胰腺炎中的应用及效果。方法将40例重症急性胰腺炎患者分为常规组（常规护理）和循证组（循证护理），每组各20例。比较两组治疗效果、住院时间与护理满意度。结果循证组痊愈率、护理满意度均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0．05）；死亡率及住院时间则明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论重症急性胰腺炎治疗中应用循证护理，能够提高护理质量，降低死亡率，提高护理满意度。促进护患关系和谐。
关键词：循证护理；重症胰腺炎；效果
急性重症胰腺炎（SAP）发展迅速、并发症多、预后凶险，死亡率高达30％以上．死亡原因与早期多脏器功能衰竭和晚期胰腺周围组织大面积坏死，感染有关[1]。为探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用问题，笔者对本院40例患者进行了不同护理方法的回归性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月-2018年3月收治的40例急性胰腺炎患者作为分析对象，常规组共20例，其中男12例，女8例，患者的年龄为21—67岁，平均44．6岁；循证组20例，其中男11例，女9例，患者的年龄为22～68岁，平均45．7岁。40例患者的Apache评分均超过7分且评分≥Ⅱ级，患者的血钙浓度均不低于2mmol／L。所有患者均采用外科手术进行治疗，两组患者的性别、年龄及病情程度等，均无明显差异，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2护理方法
在进行常规急救治疗的过程中，常规组采用常规护理方案。循证组则对患者的临床症状、病史、身心状况等进行综合评估，并在参阅和总结急性重症胰腺炎的临床护理相关文献的基础上，制定和实施针对性、系统的循证护理方案：对患者病情进行密切的观察，如患者产生剧烈腹痛，护理人员应耐心的倾听，对疼痛的性质，疼痛的程度及疼痛持续时间进行准确的评估，指导患者采取多种方式分散其注意力，如深呼吸、听音乐等，以使患者积极配合治疗。注意观察患者无出现呼吸困难或者情绪焦躁不安的情况，如果出现异常情况应该马上采取措施防止患者窒息。严格遵守医生嘱咐使用抗生素等药物，并密切观察药物效果及药物不良反应等，如果出现不良反应应当立刻停止药物使用并通知负责医师，做到及时诊治。进行胃肠减压期，及禁食水护理。确保胃管引流通畅，对引流液和引流量进行观察和记录。定期进行口腔护理，并按时测定尿量，血生化和尿糖等。进行管道护理，定时进行倾倒及更换引流袋等，严格遵守无菌操作。密切观察患者大小便、呕吐物的色与量，观察是否有皮肤黏膜出血。出现感染或出血时及时准医嘱治疗。由于患病早期大量毒素进入血液对患者身体局部或全身产生刺激，且经历长期禁食，患者身体状况较差，免疫力下降，此时要进行营养支持治疗，以防止感染。受患病早期腹膜化学性反应渗出严重引起的体液大量丧失的影响，患者容易产生休克。对此要密切监测患者生命体征。一旦出现血压下降、心率加快应立即找出病因，判断是否有低血容量、中毒性休克等现象，并进行积极的抗休克治疗。对呼吸困难患者提供总够氧气，以保护脑细胞，还可提供脱水剂、保护神经细胞药物等。对患者给予心理支持，并讲解疾病过程，介绍成功病例，可以有效缓解患者恐惧及焦虑等心理反应，进而树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。对患者进行健康宣教，使其了解疾病相关知识及相关注意事项[2]。
1.3观察指标
对两组患者的痊愈率、死亡率、护理满意度、住院时间进行统计分析。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
两组患者痊愈率、死亡率、护理满意度、住院时间比较差异均有统计学意义（P<0．05，见表1）。
表1 两组各指标比较[n／（％）]
3.讨论
对于重症急性胰腺炎患者而言，其通常发病急且病情恶化迅速，患者往往伴有胃肠功能紊乱及脏器衰竭等症状[3]。因此，在进行重症监护时，护理人员应对患者体征变化，进行密切的观察，包括其细微的变化等，了解炎性反应变化情况，如胰腺脓肿的坏死和形成及急性胰腺炎并发的多脏器症状等均可得到及时的发现。本院消化科自采取循证护理的方法对急性重症胰腺炎进行整体护理，循证护理要求以发展的视角确定护理中的常规方法，其核心理念是护理人员查找和运用国内外相关护理文献，在综合分析目前所取得的最佳的研究方法的基础上，结合护理人员本身的护理技能和临床护理经验，根据患者护理意愿的同时，制定出适合患者个性化护理需求的整体护理方案和措施。循证护理强调护理人员具有“服务意识”。即从患者的主观感受出发，密切观察、关爱和体贴患者，认真听取主诉。准时测量呼吸、心率、血压、脉搏、体温，及时掌握患者各种体征和腹痛情况。建立良好的护患关系，从而减低患者并发症的发病率和死亡率。本研究显示，与常规护理相比，抢救中配合以系统的问题、支持与护理方法循证后，循证组患者无死亡案例发生，住院时问缩短，护理满意度提高，表明了循证护理的重要性和必要性。
此外，从医院角度上来看，循证护理从注重经验（传统护理方法）转变为注重科学依据，使得护理工作更具有科学性，在实际应用中能够提高护士的观察力、研究能力、判断力和护理能力等，对医生及护士整体能力和素质的提高具有重要作用。
综上所述，笔者认为在重症急性胰腺炎治疗中应用循证护理，能够提高护理质量，降低死亡率，提高护理满意度，促进护患关系和谐，值得重视。
参考文献：
[1] 赵东旭．急性胰腺炎的护理体会[J]．中国现代医生，2012，3（24）：56—57．
[2] 黄海敏．循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J]．全科护理．2010．12（18）：96—97．
[3] 王宗芳．急性胆源性胰腺炎的临床护理[J]．中国现代医生，2007，45（23）：84．
论文作者:孙凤娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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