（周至县中医医院 陕西周至 710400）
【摘要】目的：研究改良助产配合晚断脐对新生儿预后所产生的影响。方法：选择来我院接受分娩的100例产妇，将产妇随机划分为观察组与对比组，每组各50例。对比组产妇在娩出新生儿后的10s内结扎脐带，采用传统方法为产妇接生。采用改良助产配合晚断脐为观察组产妇接生，对比两组新生儿的Apgar评分及血红蛋白水平。结果：观察组新生儿的Apgar评分高于对比组，且在娩出后的24h内血红蛋白水平高于对比组新生儿（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：改良助产配合晚断脐能够提高新生儿Apgar评分，预防贫血问题的出现，可广泛应用。
【关键词】改良助产；晚断脐；新生儿预后；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0262-02
1.引言
如今，我国的医学技术不断发展，临床助产技术也有了很大的提高。随着人们健康意识的增强，越来越多的产妇开始选择阴道分娩的方式进行自然生产，这对于新生儿和产妇都是十分有利的。但由于胎儿在头部娩出后开始用口鼻呼吸，很容易将其中的羊水、粘液等胎粪吸入肺中，导致呼吸困难甚至窒息。改良助产通过胎头娩出的第一时间将胎儿口鼻、咽喉中的羊水吸出，有效降低了这一问题的出现几率，该种方法配合晚断脐能够更好的预防新生儿贫血，提高新生儿出生评分[1]。为验证这一理论，笔者在本院中开展了此次护理研究活动，具体过程如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
选择来我院接受分娩的100例产妇，将产妇随机划分为观察组与对比组，每组各50例。观察组中有初产妇26例，经产妇24例，年龄在23～35岁之间，平均年龄（27.2±4.4）岁。对比组中有初产妇30例，经产妇20例，年龄在22～39岁之间，平均年龄（25.7±5.8）岁。两组产妇均经过产检证明胎儿情况正常，产妇无严重的感染、遗传等疾病。两组孕妇在初经产、年龄、孕周等方面的差异对比，P＞0.05，无统计学意义。
2.2 方法
采用常规的助产方法为对比组产妇接生：接生前对产妇外阴按规定进行消毒。分娩过程中，胎头露出后协助胎头俯屈，使胎头以最小径线，在子宫收缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要注意保护会阴。新生儿全部娩出后的10s内进行脐带结扎，利用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅。
采用改良助产方法配合晚断脐为观察组产妇接生：当胎头娩出后将胎儿口内、鼻内及咽喉内的羊水、粘液等挤压出，随后将胎头外旋，利用橡皮吸管将口部和咽喉部的剩余羊水吸出，促使胎儿全部娩出。胎儿全部娩出后在90～120s之间结扎脐带[2]。
2.3 观察指标
利用Apgar 评分来检查新生儿肌张力、乃波、对刺激的反应以及外貌和呼吸亲狂。总分为10分，分数越高表明新生儿的体征越正常。7分以下表明新生儿患有轻度窒息，评分在4分以下患有重度窒息。同时将两组新生儿在出生后24h以内的血红蛋白水平进行检验并对比。
2.4 统计学方法
采用SPSS16.0进行数据处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组新生儿的Apgar 评分对比
对比两组新生儿的Apgar 评分，观察组分数明显高于对比组（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。
4.1 改良助产接生有助于提高新生儿出生评分
在阴道分娩过程中，新生儿口鼻、咽喉中的羊水很可能在第一次呼吸时被吸入，导致气道阻塞甚至窒息。因此，有必要在新生儿刚刚娩出胎头时将其口鼻、咽喉中的胎粪清理干净，避免出现胎粪吸入综合征。而传统的助产方式是在新生儿全部娩出后才为其清理羊水和粘液，改良助产接生的方式相比之下就具有较强优势。胎头刚刚娩出时，胎儿呈头低足高位，口中的羊水更容易流入口腔中，此时的胎儿还未进行自主呼吸，且残留的羊水也比较表浅，较易清理。对刚刚娩出胎头的新生儿进行呼吸道清理，产道能够起到限制其呼吸的作用。在清理过程中对胎头的旋转是为了避免出现胎肩娩出困难的问题[3]。改良助产方法在产妇生产的过程中由助产士一人即可完成，方便快速，降低了新生儿窒息等问题的发生几率。通过本次对改良助产下新生儿以及常规助产下新生儿评分的对比，证明了改良助产对于提高新生儿评分起到的明显作用，应推广应用。
4.2 晚断脐有助于预防新生儿贫血
目前，对于新生儿的断脐时间还未形成一个标准，医学界对于这一问题还在不断的探讨和研究当中。常规助产过程中，大部分是在新生儿出生后的30s以内进行断脐，这样的快速断脐，将致使新生儿的血容量、铁和干细胞丢失，常常导致新生儿贫血。晚断脐延长了新生儿娩出后断脐的时间，使新生儿获得了更多来自于胎盘中的血液，血容量因此而大大增加，降低了缺铁性贫血的出现几率。相比之下，早断脐将使新生儿减少30～30ml/kg的血液灌入，而晚断脐1min左右即可多获得100ml左右的血液[4]。而通过本次分别对早断脐和晚断脐新生儿血红蛋白水平的对比，也充分证明了以上数据的可靠性。观察组中新生儿的血红蛋白水平明显高于对比组，可见晚断脐有助于降低新生儿出现缺铁性贫血的几率，提高新生儿健康水平。将改良助产配合晚断脐应用于临床助产中，对于新生儿来说是十分有益的，应将该种助产模式广泛应用于分娩护理中。
【参考文献】
[1]张佑清.初产妇分娩期心理护理对产程的影响[J].现代医院，2013，13（6）:106-107．
[2]杨翠萍，蒋曼，吴妙君.改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理观察[J].现代医院，2014，14（9）:84-85.
[3]秦英，曹婷，花瑞丹.新生儿改良式断脐及护理方法的效果研究[J].临床医药实践，2016，25（11）:847-850.
[4]路静，任胜巧，张静茹，等.晚断脐对新生儿脐部护理效果的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（19）:151-151.
作者简介：刘琼丽（1977年12月—），女，陕西西安人，周至县中医医院，妇产科护理.
论文作者:刘琼丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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