长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析手术切口感染的手术室相关因素，提出护理对策。方法：选取2016年2月-2017年2月在我院接受手术治疗的428例患者作为对照组，同时选取2016年5月-2017年5月在我接受手术治疗的441例患者作为观察组。分析引发对照组患者切口感染的相关因素，制定护理对策并实施于观察组。结果：非层流室手术、接台手术、手术时间过长、有参观人员及急诊手术是影响切口发生感染的相关因素；观察组患者切口感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对引发切口感染的手术室相关因素，实施有效的护理策略，能够降低患者术后切口感染的发生率。
【关键词】切口感染 手术室相关因素 护理对策
本文重点分析了引发患者术后切口感染的手术室相关因素，研究制定相应的护理对策，旨在保证治疗效果，促进患者康复。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年2月-2017年2月在我院接受手术治疗的428例患者作为对照组。其中男性232例，女性196例；年龄17~70岁，平均年龄（38.7±7.3）岁；手术性质：择期手术306例，急诊手术122例；手术类型：肝胆、胃肠外科手术158例，骨科手术107例，妇产科手术95例，泌尿外科手术68例。同时选取2016年5月-2017年5月在我接受手术治疗的441例患者作为观察组。其中男性229例，女性212例；年龄16~71岁，平均年龄（39.4±8.5）岁；手术性质：择期手术321例，急诊手术120例；手术类型：肝胆、胃肠外科手术163例，骨科手术110例，妇产科手术97例，泌尿外科手术71例。两组患者性别、年龄、手术性质、手术类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1切口感染诊断 依据我国卫生部门颁布的《医院感染诊断标准》，检查所有接受手术的患者切口状态，并将可以感染病例手术切口分泌物进行细菌学检查，统计确诊为切口感染的患者人数。
1.2.2相关因素分析与护理对策研究 对照组患者所处时期为我院未实施手术室感染相应护理对策时期。我们成立专门小组，负责调查引发切口感染的相关因素，进行严谨的统计、分析；根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，提出具有针对性的护理对策，落实、实施于观察组；对比两组患者术后切口感染的发生率。
1.3统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 对照组患者发生切口感染的手术室相关因素分析
对照组患者术后共发生切口感染22例，分析其原因，非层流室手术、接台手术、手术时间过长、有参观人员及急诊手术是影响切口发生感染的相关因素（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者切口感染发生率对比
对照组患者术后共发生切口感染22例，切口感染率5.14%；观察组患者术后共发生切口感染8例，切口感染率1.81%。观察组患者切口感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
手术治疗是临床外科较常应用的治疗方法。手术治疗最常见的并发症便是手术切口感染。同时，手术切口感染也是患者发生医院感染的主要因素，约占医院感染人数的20%[1]。患者术后发生切口感染，不仅降低了手术治疗效果，延长了恢复时间，也在一定程度上增加了治疗费用，对患者身体健康、生活质量影响严重[2]。相关文献指出，发生手术切口感染的患者死亡率远高于未感染患者，如患者切口感染情况严重，引发全身性炎症、败血症等一些列严重并发症的几率倍增，甚至会导致患者死亡[3]。我们认为，手术室做为施术场所，围绕手术室相关因素进行分析，制定相应的护理对策、方法，是降低患者手术切口感染率的关键。
本文通过统计分析对照组患者术后发生切口感染的手术室相关因素，做出如下总结：①患者在非层流的手术室接受手术切口感染发生率较高，说明手术室内环境因素与切口发生感染密切相关。研究证明，在施术过程中主要的外源性细菌都是来自于内部的空气污染。尤其在手术的开始、结束阶段，室内细菌浓度、菌落量达到最高值，手术切口和操作器械落入细菌的几率增加，容易导致手术切口发生感染。而在层流手术室操作，利于控制、降低细菌浓度及微生物含量，一定程度上避免了细菌感染的几率；此外，手术过程中手术室人员流动大、人员多也会增加室内细菌浓度，导致患者因空气污染发生感染的几率增加。②接台手术与非接台手术切口感染率差异明显，分析原因，主要在于接台次数的增加使微生物在空气中含量与菌落量增加，加上接台的间隙涉及各类物品、设备、器械的更换与送接，一定程度上扩大了空气中粉尘、纤维、微粒对室内环境的污染，增加了感染率。③手术所用时间延长，患者手术切口落入细菌的几率会相应增加，此外，手术器械在长时间的操作中也会受到污染，增加切口感染率；长时间进行创伤性操作，容易使切口局部发生肿胀、出血、创面扩大，削弱了患者局部甚至全身的抵抗力，增加细菌侵入的几率。⑤急诊手术因为时间紧迫，患者的术前检查、评估不到位，一定程度影响了手术的可控性，与非急诊手术相比，急诊手术的患者更易发生切口感染。
根据分析结果，我们制定出以下护理对策：①重视术前检查与评估，根据患者检查结果及全身情况制定手术方案，保证施术过程中不会因患者因素对手术造成影响；术前根据患者的评估结果，采取相应护理措施，有效控制各种可能引发感染的原发病，给予饮食等方面指导，增强患者抵抗力。②做好手术所用器械的消毒与存放工作，确保术中每一项操作都在无菌环境下进行。存放手术器械的专柜需定期通风，保持清洁、干燥；术前检查手术设备是否运行正常，避免设备原因延长手术时间；尽量在层流手术室实施手术，减少接台次数。③术前给予患者适度心理干预，帮助患者疏导不良情绪；开展健康宣教，向患者讲诉手术流程、手术要点及注意事项，提高患者的配合度与手术效率。④医护人员术前应做好充分准备，手术过程中人员调动有序，保证实施每项操作快速、有效，提高护理人员与医生之间的默契度，避免因操作不当影响手术进行；减少参观人员数量，控制人员流动性。
本文研究显示，观察组患者术后切口感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分说明，针对引发切口感染的手术室相关因素，实施有效的护理策略，能够降低患者术后切口感染的发生率，促进患者康复。
参考文献：
[1]王香兰.手术切口感染的手术室相关因素与护理措施[J].中华医院感染学杂志.2012，22（15）：3432．
[2]彭友林.外科手术切口感染的病原菌分布及危险因素分析[J]，中华医院感染学杂志.2012，22（4）：840-842．
[3]田娟，杨春.普通外科手术切口感染及相关危险因素分析[J]，中国消毒学杂志.2013，30（6）：563-564．
论文作者:陈永芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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