黑龙江省中医药科学院 150036
摘要：目的：探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理效果。方法：根据在我院接受治疗的40例患有慢性肾功能衰竭患者的临床资料作为研究对象，对照组20例患者给予常规性的临床护理措施，研究组20例患者在实施常规性临床护理基础上配合心理护理、体征指标监测护理、用药护理、口腔与皮肤护理等措施，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：研究组患者的临床护理有效率（90%）明显高于对照组患者的护理有效率（60%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对慢性肾功能患者提供全面科学有针对性的临床护理，能够改善患者病情，提高患者生活质量，促进预后恢复，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：慢性肾功能衰竭；临床护理；护理体会
Abstract：Objective：To explore the clinical nursing effect of patients with chronic renal failure. Methods：according to the clinical data of patients suffering from chronic renal failure in our hospital for treatment of 40 cases as the research object，were given routine clinical nursing intervention group of 20 patients，20 cases in the study group with psychological nursing，body syndrome index monitoring nursing，medication nursing，oral and skin care measures in the implementation of routine clinical nursing on the basis of comparative analysis of the clinical nursing effect of two groups of patients. Results：the effective rate of clinical nursing of patients in the study group（90%）was significantly higher than that of the control group（60%），the difference was statistically significant（p<0.05）. Conclusion：for patients with chronic renal failure to provide comprehensive scientific targeted clinical nursing，can improve the patients，improve the quality of life of patients，promote the prognosis of recovery，the clinical efficacy is significant，it is worthy of popularization and application.
Key words：chronic renal failure；clinical nursing；nursing experience
慢性肾功能衰竭是由多种因素引发的慢性肾功能失常、肾实质性损害类疾病，又名慢性肾功能不全，患者会出现诸如机体内水盐失衡、酸碱失衡、代谢废物排除困难及调节、分泌类激素代谢紊乱等症状[1]。近年来，因慢性肾衰而引发的致死率持续走高，严重危害人民的生命健康与生活质量。本文旨在探讨慢性肾功能衰竭患者实施全面性、整体性护理的效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年5月～2015年5月期间收治的40例慢性肾功能衰竭患者，年龄范围为30～68岁，平均年龄为（45±2.5）岁。随机将患者分为对照组与研究组，每组20例患者，其中前者年龄（44±2）岁，后者年龄（46.5±3.5）岁；所有患者的病程范围为6个月～4年；其中，共有8例患者患有高血压性肾功能衰竭，12例患者患有糖尿病性肾功能衰竭，20例患有慢性肾炎性肾功能衰竭。通过对比，两组患者的基本信息不存在显著性差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者提供常规性的临床护理，如照顾日常起居、对症提供相关口服用药及药物注射及定期的机体检查等。研究组患者提供常规性护理基础上的全面性护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 鉴于患者饱受病痛折磨，且病情严重、位于晚期患者主要以透析治疗来维持基本的生命体征，因此不仅承受着巨大的经济压力，而且会承受着机体不良反应。很多患者都深陷消极、被动的负面情绪当中不能自拔，他们当中很多会选择拒绝治疗，甚至放弃治疗。针对这一问题，相关护理人员应主动、积极与其交流，赢得患者的信任与支持，促进良好护患关系的构建，鼓励并开导其协助治疗，努力使自己康复；同时，要与患者家属一道从精神与生活方面为患者提供力所能及的帮助，提供精神支持，使其增强存在感与自我价值认同感[2]。
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1.2.2体征指标监测护理 在日常护理过程中，要密切注意对患者病情的监测。例如，若患者经常出现水钠潴留，血管中紧张素含量上升并伴随肾脏内部降压类物质活性的下降，则出现血压升高甚至引发高血压脑部疾病的几率便会上升，这便要求护理人员对其血压、神志情况密切关注；另外，要定期对患者的体重变化、出入量进行记录，以便准确掌握患者机体营养情况与肾功能情况。
1.2.3用药护理 护理人员有义务嘱咐患者按时定量服用药物，患者不能自行改变药液滴速，应根据患者自身的实际反应情况由护理人员调节，当出现头痛等不适症时，要尽早处理。另外，在透析过程中，务必让患者透析通路保持顺畅，防止因脱落或堵塞而影响透析效果[3]。日常护理过程中，应注意对穿刺部位行消毒处理，防止感染，对患者局部敷料情况密切观察，若出现渗血则及时更换药物，当出现局部感染甚至周身感染，或出现寒战、胃寒等明显症状时，要以抗生素及时处理。
1.2.4口腔与皮肤护理 由于慢性肾功能衰竭患者疾病原因十分容易出现口臭，因此从保证患者清洁卫生与舒适感角度考虑，要定期为其进行口腔清理，这样一来患者的食欲也能够得到一定的保障。①患者应养成饭前饭后漱口的习惯，口腔炎症较为严重者可随时备有漱口液，进行漱口护理3次/d。若患者已经感染明显的口腔疾病，如溃疡、溃烂，护理人员便应及时为其涂抹消炎、治疗药物，以抑制病情趋向严重，促进伤口愈合。②护理人员要为患者做好日常的皮肤护理。鉴于患者平日多以卧床为主，则应定期为其翻身，以防褥疮的出现，翻身频率要至少1次/2 h。另外，要以温水为其小心擦洗皮肤，勤换衣物、修剪指甲，这样做既能为其保持皮肤卫生，又能改善患者血液循环[4]。
1.2.5出院指导 当患者病情有所好转，能够出院并进一步修养时，护理人员应为患者提供全面、完善的出院指导。应嘱咐患者合理饮食、保持个人卫生与清洁、避免疲劳注意休息，同时要保持积极乐观的心态，正面面对疾病。要尽可能在空气流通性高、清洁卫生的环境中修养，防止感染。
1.3疗效标准 显效：经过全面性护理，患者临床症状明显消失，所有生命体征指标显示正常，病情得到有效的控制，心态乐观并能够积极应对疾病、配合治疗。好转：患者大多数临床症状消失，但仍需要一定时期的进一步恢复，生活质量有所改善，心态基本平和，大多数时间能够积极配合治疗。无效：患者临床症状没有消失，甚至病情有所加重，并有并发症出现，心态相对焦躁、烦闷，不能积极配合治疗。
1.4统计学分析 通过SPSS 10.0统计学软件对两组患者的临床相关护理数据进行t检验。将患者的基本信息，如年龄、与慢性肾功能衰竭疾病无关性的信息等进行检验，若差异较小，则不存在统计学意义（P>0.05）；对对照组与研究组患者的护理效果进行检验，差异显著，则存在统计学意义（P<0.05）。
2结果
研究组20例患者临床有效率为90%，对照组20例患者临床护理有效率为60%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
在早期的临床工作中，医护人员多以保守法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗，以达到缓解病情、抑制反复、减少并发症发生及改善病程等目的；而在肾功能衰竭晚期，则将肾移植及透析作为主要的治疗方法。由于很多患者面对疾病无所适从，心理压力巨大，十分恐惧与焦躁，便容易出现正虚邪实情况[5]。
近年来，相关临床实验与护理结果表明，慢性肾功能衰竭与淤血、湿热关系密切，患者多数久病致虚，恶性循环，很多都因延迟、耽误治疗而错过最佳治疗时期。因此作为护理人员，①要从患者心理护理入手，针对其久病烦躁及恐惧疾病的心理状态，加强与患者的交流与沟通，充分了解患者的心理状态，有针对性的为其排忧解难，并协同患者家属一道做好患者的心理护理工作。②在日常护理过程中，对能够反映患者病情的相关生命体征指标与相关症状进行严密监控也是十分有必要的，有助于及时发现患者病情变化与发展情况。同时，必要的营养补充与日常卫生清理工作对于患者良好心态的构建与疾病的恢复也具有同样重要性。慢性肾功能衰竭对于患者的造血系统影响很大，病情严重的患者会出现不同程度的牙龈出血、鼻出血及皮肤瘀斑的情况，因此护理人员在平时应对患者的相关症状密切观察，必要时及时向医生进行报告，以便在第一时间进行科学处理。另外，在给药期间，应随时留意观察患者的各项生命体征变化，对其心理、生理发展状态进行记录，以调整药量及药物种类。在本文中，我们为慢性肾功能衰竭患者提供常规性护理基础上的全面性护理，相比与传统护理（60%），有效率明显提高（90%），这对于临床应用极具借鉴意义。
参考文献：
[1]姜华梅，刘颍.慢性肾衰竭血液透析疗法的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2010，（04）.
[2]王中民，王强，于俊生.腹膜透析对慢性肾功能衰竭营养不良患者指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，（10）.
[3]李雪娟，李雪峰.护理干预在慢性肾功能衰竭患者中的应用[J].中国实用医药，2010，（18）.
[4]张红霞，张训保，谭迎春，等.维持性血液透析患者生活质量满意度及影响因素分析[J].徐州医学院学报. 2010（12）
[5]李佳宾，刘西怀，黄明军.慢性肾功能衰竭患者的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，（21）.
论文作者:黄芳,王新伟,刘晓君
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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