（四川省新津县人民医院 四川 新津 611430）
【摘要】 目的：探讨甲状腺肿瘤患者的治疗方法与治疗效果。方法：2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例, B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术。结果：所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05)，所有并发症经过对症处理后好转。结论：积极进行淋巴结清扫术治疗甲状腺肿瘤能减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。
【关键词】甲状腺肿瘤；手术；双侧甲状腺全切；颈清扫术；并发症
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0076-02
甲状腺肿瘤是临床常见的肿瘤，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。目前，高分辨率超声的应用日益广泛，病理诊断也在不断提高，因此，甲状腺肿瘤的诊断精确程度随之提升，再加上我国人民生活水平的提高，健康意识增强，对早期治疗和诊断更高的要求[1]。甲状腺肿瘤是一种分化好、恶性度低的早期肿瘤，其手术治疗效果总体较好，但是对于手术方法的选择还存在很大差异。本文具体探讨了甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2009年2月到2014年12月选择在我院诊治的甲状腺肿瘤患者120例，纳入标准：术后病理确诊为甲状腺肿瘤；年龄20-80岁；适应手术治疗；知情同意；预计生存期≥3个月。其中男78例，女42例；年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄45.22±4.10岁；病程3天-10余年，平均为3.09±1.20年；临床分期：Ⅰ期67例，Ⅱ期53例。根据治疗方法的不同分为A组80例与B组40例，两组的性别、年龄、临床分期、病程等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者都给予双侧甲状腺全切术，B组仅行单纯性双侧甲状腺全切术，未行颈淋巴结清扫术；A组给予双侧甲状腺全切加不同范围的颈清扫术，其中患侧侧方淋巴结清扫术46例，双侧侧方淋巴结清扫术34例。
1.3 观察指标
观察两组术后并发症发生情况，主要为甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等。
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1.4 统计方法
选择SPSS14.00软件进行分析，计数数据对比采用卡方分析，等级数据对比采用轶和检验，计量数据对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2.结果
所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05)，所有并发症经过对症处理后好转，见表1。
表1 两组术后并发症发生情况对比(n)
组别例数甲状旁腺功能低下喉上神经损伤颈部肿胀食管损伤
A组802110
B组404353
P<0.05
3.讨论
甲状腺肿瘤在临床上比较常见，其中甲状腺癌占人体全部恶性肿瘤的1%左右，是头颈部最常见的恶性肿瘤。但由于其原发灶较小，当瘤体位于腺体内或接近于后背膜处时很难触及，早期无明显症状，导致在就诊时多为中晚期，需要进行手术治疗[2]。现代研究认为甲状腺肿瘤具有低侵袭性，临床表现和生物学行为趋于良性表现。但并不是所有甲状腺肿瘤都处于静止的亚临床状态，其中的恶性肿瘤同样具有扩散、转移、复发等特征，需要积极进行干预[3]。
在诊断中，一些患者合并良性肿物存在时往往掩盖了甲状腺肿瘤结节，因此临床诊治甲状腺良性疾病时应注意合并甲状腺肿瘤的可能，这对降低甲状腺肿瘤的漏诊率有帮助。对于甲状腺肿瘤患者，选择合理的手术方式十分重要，可有效减少手术后复发和术后并发症[4]。当前甲状腺肿瘤的总体治疗效果较好，部分患者甚至可以达到根治的效果，所以更加提倡早期手术治疗，并注重手术的规范性和彻底性。在术式的选择上应该规范，手术范围要足够大，尽量避免复发或转移后行二次手术。对于双侧腺叶的甲状腺肿瘤应行甲状腺近全切除，可以保留少许甲状腺正常腺体组织。也需要积极积极进行颈清扫术，行甲状腺癌手术的患者再次手术前行颈部影像学检查检查，评估肿瘤与周围器官的关系，确定清扫范围[5]。
本研究所有患者都完成手术，都无住院及手术期间死亡；经过观察，A组术后甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、颈部肿胀、食管损伤等并发症发生情况明显少于B组(P<0.05)，所有并发症经过对症处理后好转。在并发症的预防与处理中，神经及甲状旁腺的损伤由于术中超声刀的热力所致，积极减少术中出血, 保持术野清晰。切除甲状腺时应保留腺体背面的完整性，勿将甲状腺下动脉做大块结扎。
总之，甲状腺肿瘤患者的治疗方法选择中积极进行淋巴结清扫术能减少术后并发症的发生，有很好的应用效果。
【参考文献】
[1] 王晓庆,魏玺,徐勇,等.良恶性甲状腺结节的超声征象及甲状腺影像报告和数据系统分级对甲状腺结节的诊断价值[J].中华肿瘤杂志,2015,2(11):138-142.
[2] Liu J, Du J, Fan J, et al. The Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Correlates with Age in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma[J].ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec,2015,77(2): 109-116.
[3] 龚单春,张海东,刘亚群,等.甲状腺腺叶切除术精细化操作技术临床结果初步报告[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015, 50(1): 28-32.
[4] 蓝玉珍.应用临床路径护理干预对甲状腺肿瘤手术疗效的影响[J].中国临床新医学,2015,1(7):73-75.
[5] 丁凯辉,赵玲.普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床特点及疗效评价[J].中国实用医药,2015,11(6):112-113.
论文作者:廖培雷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 手术论文; 患者论文; 损伤论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;