河南省郸城县中医院 477150
【摘 要】 目的：探讨全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响。方法：收集我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者，共计400例。其中接受全子宫切除术的患者有200例，定义为全切组。接受次全子宫切除术的患者有200例，定义次全切组。对比全切组和次全切组社会状况以及术前、术后6个月性生活评分。结果：全切组和次全切组婚姻状况、经产数结果比较无差异（P>0.05）；全切组和次全切组术前性欲、性高潮、性心理、性交困难评分结果比较无差异（P>0.05）；全切组和次全切组术后性欲、性高潮、性心理、性交困难结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为相对于全子宫切除术，次全子宫切除术后对女性性生活质量影响小。
【关键词】 全子宫；次全子宫；切除；性生活
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，因其部位的特殊性，切除子宫后患者不仅要面临术后疾病的康复，更要面对术后心理、生活等问题[1]。本文选取2008年1月~2014年1月我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者为研究对象，旨在探讨不同术后方法对女性性生活质量的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2008年1月~2014年1月我院接受全子宫或次全子宫切除术的患者，共计400例，入选标准：（1）年龄30~45周岁，有固定的性伴侣；（2）术前均有性生活；（3）自愿参加试验。其中接受全子宫切除术的患者有200例，定义为全切组。接受次全子宫切除术的患者有200例，定义次全切组。全切组平均（34.3±6.4）岁；次全切组平均（35.8±5.9）岁；两组人员年龄，文化程度结果比较无差异（P>0.05）。
1.2 观察指标与评价标准
对比全切组和次全切组社会状况以及术前、术后6个月性生活评分。其中性生活评分 参考国际女性性功能评估量表[2]，该量表包括性欲、性高潮、性心理、性交困难4项，每项分值0~10分，分值与性生活呈反比。
1.3 统计学方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 全切组和次全切组社会状况对比
全切组和次全切组婚姻状况、经产数结果比较无差异（P>0.05），见表1。
2.2 全切组和次全切组术前、术后6个月性生活评分对比
全切组和次全切组术前性欲、性高潮、性心理、性交困难评分结果比较无差异（P>0.05）；术后性欲、性高潮、性心理、性交困难结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 子宫切除术的适应症
目前临床上用于子宫切除术的良性疾病主要有：子宫肌瘤、内膜异位症、子宫腺肌病、子宫脱垂等；恶性疾病主要有：子宫癌前病变和恶性肿瘤。
3.2 全子宫与次全子宫切除术后的性生活变化
3.1 性交频率
国外学者对193例全子宫切除术的患者进行随访，并且随机选取193例次全子宫切除术的患者作为对照组，结果发现在术后3月，全子宫切除术的性交频率出现下降，仅为34%，而对照组为 68%[2]。分析其原因与患者担心伤口愈合不佳，性交对脏器有损伤有关。还有学者指出全子宫切除术的女性会担心阴道缩短、盆腔空虚，因此不敢尝试性生活[3]。
3.2 性欲水平
目前众多研究报道行子宫切除术的子宫腺肌病患者在术后会出现性欲水平会下降，主要与盆腔神经、韧带损伤有关，因此就有学者认为在手术中应该尽量保留子宫主韧带和子宫骶韧带，以维护下丘脑—垂体一卵巢轴的功能[4]。
3.3 性高潮
本次研究发现全切组和次全切组术后性高潮结果比较有差异（P<0.05），可能机制有：（1）阴道残端瘢痕造成性交痛、高潮时的宫颈运动减低[5]。（2）宫颈缺乏挤压和摩擦，宫颈粘液分泌减少，子宫被牵拉摆动下降。（3）次全切除术保留了宫颈和卵巢之间内分泌的联系，对保证阴道酸度，阴道湿润，减少性交痛有积极的意义。
综上所述，本次研究认为相对于全子宫切除术，次全子宫切除术后对女性性生活质量影响小。
参考文献：
[1] 王一子，王丹波． 全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响［J］． 中国医科大学学报，2010，39（3）：228-230．
[2] 蒋燕萍． 两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响研究［J］． 中国现代医生，2012，50（19）：38-39，42．
[3] 曾笑梅，陈惠华，林碧芳，等． 全子宫切除对女性性功能影响分析［J］． 医学信息：上旬刊，2011，24（7）：4626-4627．
[4] 苗娅莉，周蓉，王建六，等． 全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究［J］． 实用妇产科杂志，2011，27（10）：741-744．
[5] 齐辉． 全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量影响的临床分析［D］． 重庆：重庆医科大学，2010．
[5] 毛丽伟． 子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响［J］． 中国性科学，2013，22（5）：25-26，34．
论文作者:翁俊英,周志敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：子宫论文; 术后论文; 切除术论文; 性生活论文; 患者论文; 性欲论文; 性高潮论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;