（南京市江宁医院 江苏南京 211100）
【摘要】目的：本次主要对有创正压通气对急性左心衰竭患者治疗的临床效果进行观察分析，旨在提高临床治疗的水平。方法：选取我院2014年2月-2016年6月收治并已确诊的急性左心衰竭患者64例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所选患者均给予有创正压通气进行治疗，对比分析患者治疗前后各项指征的变化情况。结果：本次所选64例患者中，显效50例，有效10例，无效4例，总有效率为93.75%；治疗前后患者各项指标的对比差异性有统计学意义，P<0.05。结论：有创正压通气在急性左心衰竭患者临床治疗中的应用效果显著，操作简单，副作用较小，具有一定的临床应用价值。
【关键词】急性左心衰竭；有创正压通气；治疗效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0055-02
急性左心衰竭主要是因心律失常、心脏瓣膜疾病、左室前后负荷过重以及心肌损害引起的排血量下降、左室舒张末期压力增高以及急性心肌收缩力下降，进而导致以肺循环淤血为主要症状的呼吸困难、缺氧缺血等临床症候群[1]。其中最主要表现为急性肺水肿，会发生心搏骤停或者心源性休克[2]。本次主要分析有创正压通气对急性左心衰竭患者治疗的临床效果，现将全部内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2016年6月收治并已确诊的急性左心衰竭患者64例，46例男性，18例女性，年龄最小40岁，最大87岁，平均年龄（65.98±8.24）岁。其中40例冠心病，12例缺血性心肌病，6例扩张型心脏病，4例急性左心衰竭，2例心脏辨膜病。所选患者均出现程度不同的湿啰音不伴或者伴有干啰音、呼吸困难等体征，病情严重患者还并有周身花斑与颜面紫绀等症状。
1.2 方法
入院后所有患者均先给予常规治疗，包括血管扩张药物、利尿、强心以及吸氧等治疗，常规治疗1d后，若患者呼吸困难依旧缓解不明显，而经皮指脉氧氧饱和度仍然低于85%，由于高碳酸血症或者严重缺氧意识出现改变；动态观察经皮指脉氧饱和度进行性下降，紧急气管插管连接呼吸机机械通气。SAVINA机型，呼吸机型号为ZX7M-PB840。实施通气治疗过程中，全程监测患者血压、心率以及血氧饱和度等指标，连接的方式为气管插管或者切开气管以辅助通气，其中通气的压力从低向高缓慢调节，并且供氧浓度在41%～61%，吸气的压力保持在15cmHO2～20cmHO2，呼气的压力保持在4cmHO2～8cmHO2，开始半小时中由医生守护在患者的床边，观察患者对呼吸机适应的情况，同时观察有创机械通气治疗的效果。患者通气的平均时间在12h～96h，通气治疗前后的1h、4h以及12h给予血气分析，依照血气的分析结果对呼吸机的参数进行调整，快速改善低氧血症，血氧饱和度＞95%。
1.3 评价指标
对患者治疗的效果进行评定，其中显效：患者呼吸困难、气促等症状得到显著改善，周身发绀、咳痰等缓解明显、呼吸频率、血压和心率基本恢复；动脉血气各项指标好转；有效：患者呼吸困难、气促等症状得到有所改善，周身发绀、咳痰等有所缓解、呼吸频率、血压和心率趋于恢复；动脉血气各项指标好转；无效：心功能改善不明显，各项指标无变化或者恶化。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对治疗前后得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 患者疗效分析
64例患者中，显效者50例，有效者10例，无效者4例，总有效人数60例，总有效率93.75%。
2.2 患者血气指标治疗前后情况对比
研究得出，治疗前与治疗后，患者各项血气指标的变化情况对比有统计学意义，P＜0.05，见表。
3.讨论
急性左心衰竭发病迅速，患者常出现极度烦躁不安、严重喘憋等情况，导致呼吸衰竭[3]。常规治疗方式中，可给予患者面罩吸氧、利尿以及强心等药物治疗，可缓解患者急性左心衰症状，但部分患者通过常规治疗的效果并不理想，无法有效改善呼吸困难的症状，甚至加剧，威胁到生命安全。因而患者需在常规治疗后给予有创正压通气治疗，使其度过危险期。有创吸气时会出现一定压力，便于患者吸气时省力，避免肺泡萎缩，提升氧合能力，使通气功能得到改善，顺利排出二氧化碳，增加氧气吸入量，最终改善呼吸衰竭[4]。
通过本次研究得出，急性左心衰竭患者应用有创正压通气治疗的总有效率为93.75%，患者治疗后各项血气指标均得到较好改善，由此说明，有创正压通气对急性左心衰竭患者治疗的临床效果确切，值得在临床治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]崔晓琼,李彤,周权等.序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014,16(3):263-266.
[2]唐玉龙,韩金霞,呙锐峰等.CCU有创正压通气治疗急性左心衰竭危重患者临床分析[J].健康前沿,2016,23(4):127.
[3]陈科.有创呼吸机正压通气治疗急性重度心肌梗死并左心衰竭40例[J].解放军医药杂志,2015,23(5):97-99.
[4]刘伟钦.正压通气对急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的临床观察[J].当代医学,2015,21(16):77-78.
论文作者:聂玲玲,刘荣明
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 心衰论文; 正压论文; 血气论文; 呼吸论文; 指标论文; 效果论文; 《心理医生》2016年23期论文;