厦门市妇幼保健院 361000
【摘 要】目的：分析诺舒阻抗控制子宫内膜去除术对功能失调性子宫出血的临床治疗效果。方法：纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2014年8月-2015年10月期间收治的功能失调性子宫出血患者，所有患者均采用诺舒阻抗控制子宫内膜去除术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果：此研究中的50例患者经过治疗后，其1个月、3个月、6个月以及12个月治疗有效率经计算后分别为100%，92%，92%以及94%，手术平均用时为（89.6±6.6）s，平均出血量为（8.1±0.9）ml，平均住院用时为（1.1±0.2）d。结论：功能失调性子宫出血在临床治疗中采用诺舒阻抗控制子宫内膜去除术进行治疗能够提升其临床疗效，安全可靠性良好。
【关键词】诺舒；子宫内膜去除术；功能失调性子宫出血
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是女性常见病，严重影响女性的健康和生活质量，发生率为 10%~20%[1]。临床表现为月经持续期过长、月经量过多、月经过频、非月经或月经间期出血或绝经后出血等。传统治疗方法为对症止血、药物治疗、刮宫、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，曼月乐）等，临床治疗均采用药物或者刮宫方法，如果治疗失败则需要对其进行子宫切除术。此研究对我院收治的50例功能失调性子宫出血患者采用诺舒阻抗控制子宫内膜去除术进行治疗，探究其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2014年8月-2015年10月期间收治的功能失调性子宫出血患者，年龄最大者为57岁，年龄最小者为35岁，经计算后平均年龄为（40.3±5.8）岁，此研究中入选的患者均已经生育，40例患者为自然分娩，10例患者为剖宫产，14例患者存在子宫腺肌病。在手术治疗前对患者采用宫腔镜进行检查，随后对宫腔中的实际状况予以评估，将宫腔中形态出现异常、以及宫腔深度大于10cm的患者予以排除，将宫腔先天畸形患者予以排除，将粘膜下肌瘤直径大于2cm者予以排除，将内膜病理出现异常的患者予以排除。
1.2 方法
患者采取局部或静脉麻醉方式，在手术过程中选择膀胱截石位，对其进行双合诊，对子宫的具体位置以及情况进行相应的评估，外阴、阴道通过消毒之后进行常规铺巾。采用探针及扩宫棒对宫腔以及宫颈的实际长度进行检查，保证宫腔在10cm以下，通过宫颈扩张棒对宫颈予以扩张，直至扩张到8cm，将一次性消融器取出，连接射频控制设备，随后启动二氧化碳气流，排出装置以及管道中的空气，随后将其放置入宫腔内。将一次性消融器顶端网状电极进行正确摆放以及打开，上下左右摆动消融器对宫腔的宽度进行测量，并在控制器中输入子宫长度以及宽度，并对子宫腔进行评估、利用少量的CO2气体进行检测，保证未产生子宫穿孔现象的基础上将开关进行打开、随后对患者进行治疗。手术完成后将一次性消融器顶端回收合拢后取出，患者在手术后的6-8小时会出现一定程度上的腹痛，根据患者的实际情况采用止痛剂进行治疗，患者术后需要采用抗生素预防感染，阴道排液需要3周。
1.3 治疗效果评估[1]
患者经过治疗后，对其治疗后1个月、3个月、6个月以及12个月的月经周期、月经量、腹痛情况等进行观察。患者闭经，则治疗后未再有月经来潮；月经显著改善则是给予其5片以内卫生巾；月经改善则是给予患者6-15片卫生巾；正常月经量则是给予患者16片以上卫生巾，月经无改善，则是月经量如术前，使用超过30片卫生巾。治疗有效率为闭经、月经显著改善、月经改善及正常月经量相加，月经无改善视为无效。
1.4 统计学处理
此研究中所采用的相关数据均通过SPSS19.0统计学软件包进行整理以及计算，研究数据均采用计量资料或者计数资料进行表示，数据之间经过对比分析后如P＜0.05，统计学意义产生。
2 结果
2.1 分析50例患者治疗后疗效情况
50例患者经过治疗后，其1个月、3个月、6个月以及12个月治疗有效率经计算后分别为100%，92%，92%以及94%，数据详见表1。
2.2 分析患者手术情况
此研究中的50例患者其手术用时为55-130s之间，平均手术用时（89.6±6.6）s，手术过程中的出血量为2-30ml，平均出血量为（8.1±0.9）ml，手术住院用时为1-2天之间，平均住院用时为（1.1±0.2）d。
3 讨论
临床中对功能失调性子宫出血的主要治疗方法为止血、通过激素对经期进行调节，而此治疗时间过长，长期服用激素极易出现一系列不良反应[2]。而目前子宫切除手术逐渐成为功血治疗的主要方法，但是手术后需要2-3个月的恢复，与此同时手术后极易出现感染等一系列并发症，因此临床中需要选择一个有效的手术方法对患者进行治疗。
阻抗控制子宫内膜去除术在临床中具有良好的安全可靠性，同时还存在微创性，在对患者进行治疗的过程中对盆底解剖结构不会产生损伤，对临近脏器及卵巢功能并不会产生相应的影响，因此多数患者极易接受此治疗手段[3]。采用射频阻抗控制技术，双极射频能量通过3D网状电极进行传输，可精确控制切除深度，烧灼达子宫浅肌层，在宫角对子宫肌层的破坏深度可达2-3mm，在宫体和宫底可达5-7mm，对宫腔<3cm的子宫内膜息肉和子宫肌瘤亦可一并处理，并且精确的控制整个宫腔子宫内膜的切除范围，覆盖宫角、子宫下段等容易复发的部位，保证了闭经效果，或者减少了月经次数［4-5]。诺舒患者进行治疗的过程中需要重视的是，宫腔深度的测量应尽量准确，测量过短则宫腔下段内膜无法完全烧灼，过长则颈管烧灼后易产生宫颈管粘连、继而出现术后宫腔积液、下腹痛，而需行宫颈扩张术、甚至需行宫腔镜检查[6]。另外，阻抗控制理论上术前无需对于内膜进行预处 理，但有研究认为，对于厚度不均者可适当予以吸宫预处理内膜，使其平整，受热均匀。在对患者进行治疗前，系统会对子宫进行检查，查看其是否存在穿孔现象，对患者治疗时如果出现穿孔现象，系统会停止对射频能量的传输[7]。诺舒手术治疗用时较短，且手术过程中以及手术后无严重的不适症状，患者采用此方法治疗后无严重的痛苦感，有助于其术后的恢复。
经过上述研究可知，将我院收治的50例功能失调性子宫出血采用诺舒阻抗控制子宫内膜去除术进行治疗后，其1个月、3个月、6个月以及12个月治疗有效率经计算后分别为100%，92%，92%以及94%），由此能够看出此治疗方法治疗用时较短，安全可靠性良好，能够有效缩短患者的恢复以及住院时间，可以在临床治疗中进行广泛应用。
参考文献：
[1] 马宁，夏恩兰，赵玉婷等.第二代子宫内膜去除术诺舒临床应用70例分析［J］.国际妇产科学杂志，2014，41（5）：（526-530）.
[2] 戴晓怡，SONG Jian-dong.诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的研究进展[J].内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1467-1469，1527.
[3] 刘东华，李斌.诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3190-3191.
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[5]Sabbah R，Desaulniers G.Use ofthe Novasure impedance controlled endometrial ablation system in patients with intracavitary disease：12-month follow-up results of a prospective single-arm clinical study[J].Minim Invasive Gynecol，2006，13（5）：467-471.
[6] 孙小丽，赵春梅，刘婷艳等，宫腔镜在诺舒阻抗控制子宫内膜去除术后并发症中的 诊治价值（附 9例报告）[J].中国微创外科杂志，2015，15（8）：723-725.
[7] 田畦，肖松舒，薛敏.诺舒治疗功能失调性子宫出血的安全性与有效性[J].中国妇幼保健，2014，29（25）：4190-4192.
论文作者:陈瑞欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 个月论文; 月经论文; 阻抗论文; 子宫内膜论文; 子宫论文; 宫腔论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;