黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的 观察原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效。方法 60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。对照组患者术后8～12周给予TACE治疗，观察组患者术后4周给予TACE治疗，间隔4周后对两组患者再次实施TACE治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 对照组患者治疗后6个月复发8例，复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月工复发2例，复发率为6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3200，P<0.05）。对照组患者发生上腹部疼痛15例，发热12例，消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例，发热13例，消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733，P>0.05）。结论 与术后8～12周实施TACE治疗相比，原发性肝癌根治性切除术后4周实施TACE治疗的效果更佳。
关键词：原发性肝癌；根治性切除术；预防；经导管肝动脉化疗栓塞术；疗效
[Abstract] Objective To observe the curative effect of transcatheter arterial chemoembolization（TACE）at different time after radical hepatectomy for primary liver cancer.Methods 60 patients with primary hepatocellular carcinoma who underwent radical resection were divided into control group and observation group according to random number table method，30 cases in each group.Patients in the control group were given TACE treatment 8 to 12 weeks after operation，while patients in the observation group were given TACE treatment 4 weeks after operation，and patients in the two groups were given TACE treatment again 4 weeks after the interval.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The recurrence rate was 26.67% in 8 cases in the control group and 6.67% in 2 cases in the observation group after 6 months.The recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group after 6 months（_2 = 4.3200，P < 0.05）.There were 15 cases of upper abdominal pain，12 cases of fever and 10 cases of digestive tract symptoms in the control group；16 cases of upper abdominal pain，13 cases of fever and 11 cases of digestive tract symptoms in the observation group；there was no significant difference between the two groups（2 = 0.0667，0.0686，0.0733，P > 0.05）.Conclusion Compared with TACE at 8-12 weeks after operation，TACE at 4 weeks after radical hepatectomy is more effective.
[Key words] Primary hepatocellular carcinoma；Radical resection；Prevention；Transcatheter hepatic arterial chemoembolization；Curative effect
原发性肝癌患者多接受根治性切除术治疗，不过术后患者出现复发是影响患者生存质量的一个重要问题[1，2]。本文选取2012年3月～2016年3月本院收治的60例原发性肝癌根治性切除术患者作为研究对象，针对原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月～2016年3月本院接受治疗的60例原发性肝癌根治性切除术患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男21例，女9例，年龄34～69岁，平均年龄（54.26±5.37）岁；观察组中，男20例，女10例，年龄33～67岁，平均年龄（54.28±5.40）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在接受原发性肝癌根治性切除术治疗后8～12周进行TACE治疗，间隔4周后对患者再次实施1次TACE治疗。观察组患者在接受原发性肝癌根治性切除术治疗后4周进行TACE治疗，间隔4周后对患者再次实施1次TACE治疗。化疗药物的剂量根据不同患者的体表面积进行确定，先缓慢的灌注750～1000 mg 5-氟尿嘧啶、80～100 mg顺铂、30～40 mg吡柔比星，然后将微导管引入到患者的手术切缘所处的肝段动脉，使用3～5 ml超液化碘油给予患者肝段动脉栓塞治疗。
1.3 观察指标 对比分析两组患者治疗后6个月复发率及上腹部疼痛、发热、消化道症状发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后6个月复发率比较 对照组患者治疗后6个月复发8例，复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月复发2例，复发率为6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3200，P<0.05）。
2.2 两组患者上腹部疼痛、发热、消化道症状发生情况比较 对照组患者发生上腹部疼痛15例，发热12例，消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例，发热13例，消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733，P>0.05）。
3 讨论
原发性肝癌根治性切除术患者术后因为存在一定的手术创伤，患者的免疫力比较低下，患者容易出现肿瘤复发的情况[3-5]。为预防原发性肝癌根治性切除术患者的术后复发，多对其实施TACE治疗，不过，TACE治疗对患者的肝功能会产生一定的损害[6-8]，因此，选取合适的原发性肝癌根治性切除术的术后时间段给予患者预防性TACE治疗十分重要[9，10]。
本研究表明，对照组患者治疗后6个月复发8例，复发率为26.67%；观察组患者治疗后6个月复发2例，复发率為6.67%；观察组患者治疗后6个月复发率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.3200，P<0.05）。对照组患者发生上腹部疼痛15例，发热12例，消化道症状10例；观察组患者发生上腹部疼痛16例，发热13例，消化道症状11例；两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0667、0.0686、0.0733，P>0.05）。
综上所述，与术后8～12周应用TACE治疗相比，原发性肝癌根治性切除术后4周应用TACE治疗的效果更好，可明显减少原发性肝癌根治性切除术患者的复发情况，没有明显增加原发性肝癌根治性切除术患者的不良反应情况，对于原发性肝癌根治性切除术患者的疾病治疗具有重要价值。
参考文献：
[1] 马淑盟，孙伟，赵军，等.原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效比较.山东医药，2014（21）：75-77.
[2] 张辉，徐新保，何晓军，等.肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较.新乡医学院学报，2014，31（11）：928-930.
[3] 汪名权，张国兵.原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值.肝胆外科杂志，2014，22（4）：254-256.
[4] 朱艺伟，姚明解，薄亚聪，等.淋巴细胞与单核细胞比值对原发性肝癌患者根治性切除术后预后的预测价值.郑州大学学报（医学版），2017，52（2）：197-200.
[5] 陈冰锋，潘楚芝，陈署贤，等.索拉非尼预防原发性肝癌根治性治疗术后复发的临床效果.中华肝脏外科手术学电子杂志，2016，5（1）：38-42.
[6] 徐林，张斌.多结节原发性肝癌患者根治切除术后短期复发的危险因素.中华肝胆外科杂志，2015，21（12）：816-820.
[7] 王云雀，黄湘壹.MicroRNA-223表达与肝癌根治性切除术预后的相关性.中国现代医学杂志，2017，27（6）：59-64.
[8] 李伟男.TACE联合肝切除术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析.遵义医学院，2016.
[9] 冯超.原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗：肝动脉化疗栓塞术（TACE）与化疗灌注术（TAI）疗效分析.南方医科大学，2015.
[10] 贾明库，闫秀欣，陈云波，等.原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗.吉林大学学报（医学版），2004，30（1）：141-142.
论文作者:张运昊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 原发性论文; 肝癌论文; 术后论文; 切除术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;