殷朋林 赵芳 朱秋玲 （广州市花都区人民医院检验科 510800 ）
【摘要】目的 广东省2013年3月1日117家三级医院检查结果互认，其中包括临床生化结果。为老百姓提供便捷、高效、互惠的医疗服务。方法 发放冻干粉质控品，将结果上报省临检中心。各实验室结果经统计学统计、采取措施使结果趋于一致，保证结果的准确性。结果 生化结果互认使得老百大大收益。结论 生化结果互认整体提高了实验室水平、质量保证，缓解“看病贵、看病难”。
【关键词】结果互认 质量保证 老百姓爱益
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0390-01
响应卫生部2006年32号文件关于《医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》，为解决“看病贵、看病难”的问题。广东省卫生厅决定从2013年3月1日开始，全省117家三级医疗保健机构实施医学检验、影像检查结果互认。其中包括稳定性好、质量能监控、费用较高的。临床生化16项结果：TP、ALB、GLB、ALT、AST、LDH、ALP、r-GT、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、Ca、p、Mg、Fe测定。以后还将逐步扩大。开展临床检验结果互认对于合理、有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，简化患者就医环节，促进提高诊疗水平。在医疗过程中体现以人为本的服务理念和构建和谐的医患关系、构建和谐社会起积极意义。广东省经过几年的摸索和借鉴其他地区的先进经验。加强对各实验质量管理，以室内质控、室间质评为抓手[1]，全面推开全省117家符合要求的医疗单位部分生化结果互认。
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资料与方法
临床生化结果互认，是以医疗质量和医疗安全为前提，在此前提下，互认关健问题是质量保证和改进、结果可比性、可比性标准、结果的准确性、参考区间问题。
作为临床生化结果质量监控、组织者广东省临床检验中心和各地临床中心、医疗单位，一直在探讨研究互认工作。如珠海地区5家三级医院之间12项生化项目检测是否具有可比性、结论除DBIL在各医院不能互认外，其余项目结果均可互认[2]等。2012年5月，珠三角九大城市通过签署协议方式，辖区内所有三级医院医学检验结果和医学影像结果进行互认。
在加强各实验室标准化质量管理，广东省临床检验中心于每年年末发放冻干粉质控品（2个水平、正常水平和病理水平）。次年实验室将每个项目每个工作日的质控数据录入至客户端软件，每月结束后，第二个月的10号前通过联网将上月的室内质控数据发送给省临床检验中心，省临床检验中心接收到各个实验室的质控数据后进行统计分析。每月对每个实验室做出一次评价，20日将评价报告反馈至每个实验室。除外每年对每个实验室进行三次室间质评，分别于3、7、10月份进行。今年10月额外增加一次（第四次）12省、直辖市开展常规化学统一质控品质量改进室间质量评价活动。12省市室间质评，可能为更大区域范围结果互认做准备。117间医疗机构几乎全都参加卫生部室间质评。通过开展实验室结果互认,促使实验室加强质量管理，提高检验结果的准确性和可比性,实现临床检验标准化。中华医学检验杂志在04年就有报道结果互认非常有益的做法是室内质量控制数据实验室间比对计划。[3]
检查结果的互认存在学术难度，疾病是不停发展变化的。特别是一些急重病，患者此前做过的检查不能如实反映现在的病情，等等情况。因病情变化过快等因素，有以下情形可不列入互认范围或不受互认范围的限制。分别为因病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的，如与疾病诊断不符合等；检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；检验、检查项目意义重大，比如手术等；检验、检查结果与病情明显不符的；急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；患者或者其亲属要求做进一步检查的；以及其他不符合医疗需要的不可预测情形。
结果
实现检验结果互认，可以减少重复检查，减轻患者负担，减少不必要的检查等侯时间。如病人要去省城看病复查，如果在老家将检查做好，第二天去看病就可以省去中间检查环节。在没互认之前早上挂号看专家、病没看到开了一些单去检查、等拿到结果可能已经下午或专家下班了，有时还能折腾好几天。结果互认老百姓得到实实在在的好处。实现检验结果互认，有助于整体提高实验室的质量，实现临床检验标准化。
结论
检查结果互认是必然趋势也是国际惯例。检查结果互认缓解了老百姓看病贵、看病难，看病等侯时间长。能让患者实实在在受益。同时也促进我们实验室整体水平提高、向实验室标准化迈进。结果互认还在探索阶段，存在许多问题，还需要不断努力不断完善。
参考文献
[1] 闫国超、武艳、冯英海、李玉秀，临床生化项目结果互认前的准备及改进措施，中国实验诊断学，2006.10（8）：926-928.
[2] 欧兴义、吴琛、林伟强、孙小艳，某地区不同医院生化指标结果互认的研究，国际检验医学杂志2012.33（15）：1871-1873.
[3] 王治国、李小鹏、武平原，临床检验室内质量控制数据实验室间比对（J).中华检验医学杂志，2004.10.701.
论文作者:殷朋林,赵芳,朱秋玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
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