（黑龙江珠江心脑血管医院 黑龙江哈尔滨 150030）
摘要：目的 探讨应用扶正固本温阳通脉膏对阳虚血瘀型慢性心衰患者的临床疗效。方法 选取我院门诊于住院部收治的慢性心衰患者62例作为研究对象，选取时间为2016年10月~2017年10月，采用随机数字表法将62例患者分为对照组和观察组两组，每组各有31例患者，对照组患者给予常规西医治疗；观察组31例者在常规西医治疗的基础上，给予患者扶正固本温阳通脉膏治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的Lee氏心衰计分对比差异无统计学意义，P>0.05，经治疗后，观察组与对照组患者的Lee氏心衰评分对比存在统计学差异，P<0.05。治疗前，两组患者的Lee氏心衰计分对比差异无统计学意义，P>0.05，经治疗后，观察组与对照组患者的Lee氏心衰评分对比存在统计学差异，P<0.05。结论 对于阳虚血瘀型慢性心衰患者应用扶正固本温阳通脉膏治疗，临床疗效显著，可使患者的临床症状有效改善，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广普及。
关键词：慢性心衰；温阳通脉膏；阳虚血瘀；临床疗效
Solid method Wenyangtongmai ointment clinical curative effect on patients with Yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure
Wang Ye
（Heilongjiang Pearl River cardio vascular hospital，Harbin，Heilongjiang，150030）
[Abstract] Objective：To investigate the application of fu-zheng-gu-ben Wenyangtongmai ointment clinical curative effect on patients with Yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure. Methods：in our hospital outpatient to inpatient hospital were 62 cases of patients with chronic heart failure as the research object，select the time for the October 2016 ~2017 year in October，using random number table method，62 patients were divided into observation group and control group two groups，31 patients in each group，control group were given conventional western medicine treatment；observation group 31 patients based on conventional therapy，patients were treated with Fuzheng Guben Wenyangtongmai ointment treatment，compared two groups of patients. Results：before treatment，there was no significant difference in the scores of Lee's heart failure between the two groups. P>0.05，after treatment，there was a significant difference in the Lee's heart failure score between the observation group and the control group，P<0.05. Before treatment，there was no significant difference in the scores of Lee's heart failure between the two groups. P>0.05，after treatment，there was a significant difference in the Lee's heart failure score between the observation group and the control group，P<0.05. Conclusion：for patients with chronic heart failure of Fuzheng Guben Yang deficiency and blood stasis type Wenyangtongmai ointment treatment，clinical curative effect，can effectively improve the clinical symptoms of the patients，improve the quality of life of patients，is worthy of further popularization.
[Key words] chronic heart failure；Wenyangtongmai ointment；Yang deficiency and blood stasis；clinical curative effect
慢性心衰是一种临床常见的危重病症，是多数心脏疾病患者最终结局以及主要致死原因[1]。扶正固本温阳通脉膏是以“气为百病之长，血为百病之胎”理论所制得的中医方药[2]。本次研究选取我院收治的阳虚血瘀型慢性心衰患者62例作为研究对象，对比观察扶正固本温阳通脉膏的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊于住院部收治的慢性心衰患者62例作为研究对象，选取时间为2016年10月~2017年10月，所有患者均明确诊断为慢性心衰，中医病症为阳虚血瘀型，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将62例患者分为对照组和观察组两组，每组各有31例患者，对照组患者中男性19例，女性12例，年龄56~72岁，平均年龄（61.24±4.25）岁，其中3例为扩张型心肌病，17例高血压心脏病，11例为冠心病；观察组患者中男性17例，女性14例，年龄54~73岁，平均年龄（63.16±4.08）岁，其中5例为扩张型心肌病，14例高血压心脏病，12例为冠心病；观察组与对照组患者的一般临床资料对比差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组31例患者给予常规西医治疗，即给予速尿、洛汀新、氨体舒通、地高辛、倍他乐克等药物治疗。观察组31例患者在常规西医治疗的基础上，给予患者扶正固本温阳通脉膏治疗，给药剂量：20g/d，清晨空腹服用，药物组方保密。
1.3 观察指标
依据Lee氏提出的临床与X线改变所制定的计分系统，积分越高表示患者的心衰程度越严重，反之积分越低表示患者的心衰程度越轻。依据中医症状、脉、舌等症状的变化观察，对两组患者治疗前后阳虚与血瘀征象，对评分标准的中医症候积分进行记录对比。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组Lee氏心衰计分对比
治疗前，两组患者的Lee氏心衰计分对比差异无统计学意义，P>0.05，经治疗后，观察组与对照组患者的Lee氏心衰评分对比存在统计学差异，P<0.05，见表1所示。
3 讨论
中医学认为，心力衰竭属于心悸、心衰、心痹、瘀证、水肿等疾病范畴[3]。中医学对于心力衰竭的临床治疗具有丰富经验，我国著名的老中医颜德馨教授认为[4]心力衰竭为本需标实之证，与机体内气血失常存在密切关系，心体阴而用阳，心正常功能衰退则称为心之气阳衰，多表现为虚寒证候，心主血脉、心气缺损，缺乏推动，则表现为瘀血证候。因此，中医治疗心衰的关键为心气阳虚、心血瘀阻，提出“瘀血乃一身之大敌”的治疗观点。在临床本病分为心气阳虚、心血瘀阻，依据心衰辨治规律，心气阳虚者则需以温运阳气为主，而心血瘀阻者治疗的关键为行气活血。
颜德馨教授[5]在长期临证中深刻认识到心衰患者气血调和的重要性，气血流畅，平衡是人体生理功能正常维持的基础，基于此，在慢性心衰患者的治疗中也应将温肾健脾、益气活血作为治疗的关键，临床膏方具有辩证施治，服用便捷的优势，是临床慢性心衰患者的理想中药剂型。针对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者应用扶正固本温阳通络膏治疗，具有温肾健脾，益气活血通脉的作用，可达到辩证施治的目的。本次研究中观察组患者的Lee氏心衰计分与中医症候计分均得到明显改善，且均优于对照组，结果提示，扶正固本温阳通脉膏对于慢性心衰患者的临床症状具有改善作用，临床疗效显著。
综上所述，对于阳虚血瘀型慢性心衰患者应用扶正固本温阳通脉膏治疗，临床疗效显著，可使患者的临床症状有效改善，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广普及。
参考文献
[1]陈浩炎. “扶阳理论”指导下加味四逆汤治疗慢性心衰（心肾阳虚型）的临床观察[D].云南中医学院，2017.
[2]彭琴文.中医治疗慢性心力衰竭临床研究进展[J].河北中医，2016，38（09）：1432-1435.
[3]陈可冀，吴宗贵，朱明军，毛静远，徐浩.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2016，36（02）：133-141.
[4]孙玉姣，李盼盼，原嘉民，徐福平，黄鹂，杨志敏.国医大师颜德馨含川芎膏方用药规律的数据挖掘[J].时珍国医国药，2015，26（12）：3026-3028.
[5]杨志敏，徐福平，颜德馨.颜德馨“膏方”在心身疾病治疗中的应用[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（02）：175-177.
论文作者:王烨
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：心衰论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 心力衰竭论文; 两组论文; 中医论文; 《航空军医》2018年1期论文;