湖南省耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：分析在炎症性肠病（IBD）的治疗中使用英夫利西单抗进行治疗的临床疗效。方法：对我院2014年8月~2016年8月间接收就诊的116例IBD患者的资料加以回顾分析，采取英夫利西单抗分别对溃疡性结肠炎（UC）58例与克罗恩病（CD）58例患者进行治疗，比较两种治疗情况。结果：英夫利西单抗对58例CD患者治疗的有效率是89.66%，对58例UC患者治疗的有效率是84.48%，两组疗效对比不明显（P＞0.05）。结论：对于CD和UC症状选择英夫利西单抗进行治疗疗效显著，不良反应少，有着较高应用价值，安全性高。
关键词：炎症性肠病；英夫利西单抗；疗效
[Abstract] Objective：to analyze the inflammatory bowel disease（IBD）in the treatment of infliximab efficacy. Methods：To retrospective analysis of our hospital in August 2014 ~2016 year in August received treatment of 116 cases of IBD patients，taking infliximab respectively on ulcerative colitis（UC）in 58 patients with Crohn's disease（CD）of 58 patients were treated with two treatment conditions. Results：infliximab is 89.66% effective rate for 58 cases of CD patients，the effective rate of 58 patients treated with UC was 84.48%，between the two groups was not obvious（P > 0.05）. Conclusion：for CD and UC symptoms of infliximab treatment has obvious curative effect，less adverse reaction，has a high application value，high safety.
[Key words] inflammatory bowel disease；infliximab；curative effect
炎症性肠病（IBD）是一种具有反复发作性的慢性疾病，是一种尚未明确病因的非特异性肠炎，包含溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD），其发病人群普遍年纪比较小，对人们健康及生活质量产生严重的影响，加上部分患者对于传统药物的治疗依从性与疗效较差，给疾病的治疗带来巨大的难题[1]。近年来关于IBD的治疗应用生物制剂给患者带来曙光，但当前我国对于英夫利西单抗治疗疗效及其安全性的相关报告比较少，因此，本文主要针对我院应用英夫利西单抗治疗IBD的临床情况进行分析，先将作出的总结如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
对我院2014年8月~2016年8月间接收就诊的116例IBD患者资料加以回顾分析，其中，男患69例，女患47例；最大年龄者53岁，最小年龄者19岁，平均年龄（32.5±2.4）岁；为了便于对比，平均抽取UC患者与CD患者各58例，患者的纳入标准中：①与克罗恩病的诊断标准相符；②中度至重度的活动性IBD，在糖皮质激素的治疗中无效或者对激素依赖者，免疫制剂的治疗中无效或无法耐受以上药物治疗者；③痿管性CD者[2]。
1.2方法
采取英夫利西单按照5mg/kg的剂量行静脉滴注，分别在发病初始、2周、6周中进行诱导期治疗，之后每隔8周行静脉输注1次进行巩固治疗。其中，58例UC患者给药的次数为3~10次，3次或少于3次者25例；4~6次者19例；7~10次者14例，个别患者由于病情变化和用药效果等增加剂量或缩短用药时间间隔。58例CD患者给药的次数为3~10次，3次或少于3次者12例，4~6次者22例，7~10次者24例。对两组患者分别在治疗后评价治疗的效果情况。
1.3疗效分析
①痿管者的痿管渗液量减少50%以上或者痿道闭合者评价为治疗有效。②CD患者的炎症活动程度＜150分者为有效缓解；151~220分者为轻度；221~450分者为中度；＞450分者为重度。③生化指标：对患者治疗前后的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等水平进行检验。④不良反应：对患者治疗后是否有感染、输液反应、脱髓鞘病变及肝肾功能损坏、心衰、神经系统障碍等不良症状。
1.4统计学方法
数据选择SPSS18.0软件加以统计，计量资料选择（ ±s）表示，行t检验，计数资料选择%表示，行χ2检验，P＜0.05表对比差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效情况对比
58例UC患者中，治疗有效者52例，占89.66%，58例CD患者中，治疗有效者49例，占84.48%%，两组治疗有效率对比无明显差异（P＞0.05）；两组的炎症活动程度评分中，UC患者治疗后分数为（206.23±58.23）分，比治疗前的（361.28±62.31）分明显下降（P＜0.05）；CD患者治疗后的分数为（128.6±14.67）分，比治疗前的（312.11±24.58）分明显下降（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗后生化指标情况对比
对患者治疗前后的WBC、Hb、PLT、ESR及CRP等水平进行对比，两组治疗前后分组情况对比有明显差异，治疗后两组皆比治疗前有明显下降，组间对比无差异（P＞0.05），数据见表1：
表1 两组患者治疗后生化指标情况对比
2.3两组不良反应情况
治疗后，UC组有2例发生呼吸道感染，CD组有1例发生呼吸道感染，两组皆未出现输液反应、脱髓鞘病变及肝肾功能损坏、心衰、神经系统障碍等不良症状，可见两组比较差异不大（P＞0.05）。
3.讨论
IBD的病因当前还未能非常明确，传统治疗药物主要为肾上腺皮质激素、5氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等，但有些患者采用上述药物治疗的效果比较差，不利于症状恢复[3]。近年所研发出来的生物制剂给IBD患者治疗带来新希望，当前临床上用于治疗的包括TNF-α抑制剂，其在IBD治疗中以旁分泌与自分泌形式在致病局部发挥治疗作用，让各类致炎细胞聚集与活化，并分泌致炎因子，从而刺激产生炎症介质，放大与增强炎症的连锁反应，达到一系列炎症组织损伤与坏死的目的，在治疗IBD中具有关键的作用[4]。当前已经上市TNF-α单抗包含阿达木单抗、赛妥珠单抗及英夫利西单抗等，其中，英夫利西单抗在临床上治疗应用的时间比较早，取得较为显著的疗效及观察结果，为治疗IBD开辟新的途径[5]。
本组研究中，英夫利西单抗对58例CD患者治疗的有效率是89.66%，对58例UC患者治疗的有效率是84.48%，两组疗效对比不明显（P＞0.05）；且两组炎症活动程度评分、生化指标情况及不良反应情况等对比也没有明显差异（P＞0.05）。证明英夫利西单抗对IBD中的UC与CD症状治疗皆能取得显著的治疗效果，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]梅晨雪，王恩铭扬，孙妍，林连捷，谭悦，王东旭，郑长青.英夫力西治疗炎症性肠病与肠道菌群改变的相关性研究[J].实用药物与临床.2017，15（04）：3-5.
[2]王庆治，王素娟.炎症性肠病患者的临床特征与生存状况调查[J].中国民康医学.2017，02（03）：203-205.
[3]林洁.英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析[J].当代医学.2017，24（12）：65-66.
[4] 姚晓翠，王静.炎症性肠病患者体内Treg细胞及TGFβ、IL-10的检测及临床意义[J].山东医学高等专科学校学报.2017，08（02）：87-89.
[5]刘洁，程玉萍.炎症性肠病中抗中性粒细胞胞浆抗体的研究进展[J].中国医学装备.2014，11（S1）：128-129.
论文作者:金辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 两组论文; 西单论文; 疗效论文; 情况论文; 炎症论文; 炎症性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;