徐树平 孙福
（丹阳市人民医院神经内科 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：分析百乐眠胶囊联合黛力新缓解脑梗死后焦虑抑郁失眠症状的治疗效果。方法：选择2017年3月—2018年3月于我院就诊的脑梗死后焦虑抑郁失眠症状患者，共70例，按入院编号随机分为两组，每组35例。对照组给予黛力新治疗，观察组在此基础上联合百乐眠胶囊治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组取得了较高的总有效率，且焦虑、抑郁和失眠缓解程度明显优于对照组，PSG参数经过治疗后得到显著改善，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑梗死后焦虑抑郁失眠症状的患者，联合黛力新、百乐眠胶囊进行治疗，能够致力于临床症状的有效缓解，缩短睡眠潜伏期，提高睡眠效率并保证睡眠质量，取得理想的治疗效果，值得临床推广与应用。
【关键词】百乐眠胶囊；黛力新；脑梗死；焦虑抑郁失眠；效果分析
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0024-02
【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of Baile Mian capsule combined with Delixin in relieving anxiety, depression and insomnia after cerebral infarction. Methods A total of 70 patients with post-infarction anxiety, depression and insomnia were selected from March 2017 to March 2018 in our hospital. They were randomly divided into two groups according to the admission number, 35 cases in each group. The control group was treated with Delixine, and the observation group was treated with Perlemian capsule. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the remission degree of anxiety, depression and insomnia in the observation group was obviously better than that in the control group. The parameters of PSG were significantly improved after treatment. Good, with statistical significance (P<0.05). Conclusion For the patients with anxiety, depression and insomnia after cerebral infarction, combined with Delexin and Paramian capsule, it can effectively alleviate the clinical symptoms, shorten the sleep latency, improve sleep efficiency and ensure the quality of sleep. To obtain the ideal therapeutic effect, it is worth popularizing and applying in clinic.
【Key words】Paramian capsule; Delexin; Cerebral Infarction; anxiety and Depression Insomnia; Effect Analysis
脑梗死后常见的情感障碍主要表现为焦虑抑郁，进而会造成失眠，而长时间的失眠会导致焦虑抑郁情况的进一步加重。焦虑抑郁状态在一定程度上与脑梗死后肢体语言的障碍程度、病程长短具有密切的关系，如此一来会导致恶性循环[1]。现选取70例患者为研究对象，就如何更好地开展治疗而进行详细的探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年3月—2018年3月期间在我院进行治疗的70例脑梗死后焦虑抑郁失眠症状患者进行研究，男39例、女31例。将其随机分为两组，年龄45～71岁，平均年龄（64.3±7.6）岁。两组间差异性不明显，P＞0.05。
纳入标准：经头CT或MRI检查，病情得以确诊，与CCMD-2-R失眠的诊断标准相符；汉密尔顿焦虑量评分在7分以上；患者主诉存在失眠、早醒、睡眠质量不佳、睡眠总时间减少的情况；白天社会功能不佳，极易出现类似于注意力很难集中、思睡、头昏、疲劳乏力、情绪波动起伏大、记忆力大大减退等情况；失眠病程超过30天，一周至少出现三次；入组治疗的前30天没有开展任何镇静催眠、抗精神病与抑郁症的药物治疗；经多导睡眠图检测，睡眠潜伏期超过半个小时、睡眠总时间不足6小时、夜间觉醒时间在半小时以上。
排除标准：将1周内出现的短暂性和1周-1个月内出现的急性失眠患者排除；因药物和饮酒所造成的失眠、伴有严重躯体疾病、药物过敏、服用精神类药物或安眠药物的患者、酗酒或过度依赖药物、正处于妊娠期和哺乳期的患者排除。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，即保护脑神经、降脂、对血压血糖进行控制、对血小板聚集进行抑制以及其他对症处理等。
对照组：仅给予黛力新治疗，口服用药，每次10.5mg，一天两次（早晨、中午）。
观察组：在上述治疗基础上联合百乐眠胶囊治疗，同样为口服，每次1.08g，每天两次，一个疗程共计4周[2]。
1.3 观察指标
利用SDS（抑郁）、SAS（焦虑）量表、AIS（阿尔森失眠）量表来分别评价两组患者。根据SDRS评分来判定治疗效果：痊愈：SDRS下降幅度超过80%；有效：下降30%～79%；无效效：下降29%以内[3]。对比两组患者的PSG参数（多导睡眠图），即睡眠总时间、潜伏时间和效率，将出现的不良反应记录下来，4周后开展临床检查。
1.4 统计学方法
在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行（%）和（x-±s）表示，进行t或者χ2检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑、抑郁和失眠情况
两组患者的SDS、SAS、AIS评分在治疗后明显低于治疗前，组间差异，P＜0.05；但是观察组的降低幅度较大，组内差异，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。
2.2 治疗效果
观察组治疗总有效率高达94.28%，治愈17例、有效16例、无效2例，对照组仅为71.42%，分别对应的人数为13、12、10，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。
2.3 PSG参数
两组患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期和睡眠效率在治疗后，相比较于治疗前，均有显著改善，组内差异，P＜0.05，有统计学意义；但是观察组各方面指标的改善程度更佳，P＜0.05，有统计学意义，详情见表2。
2.4 不良反应
治疗过程中，观察组出现1例口干的情况，对照组出现轻度头晕的患者2例，因症状比较轻微，当时并没有进行特殊处理，这些副作用随着治疗时间的延长逐渐消失。经过4周的连续治疗后，两组患者经开展临床各项检查并未发现异常情况，如血尿常规、肝肾功能、心电图和电解质等。
3.讨论
睡眠是机体得以保持健康的重要生理现象，良好的睡眠有助于体力的恢复和增强学习记忆，更好地发展人们的高级认知功能。失眠被中医称之为“不寐”，与邪扰心神与心神失养有关。长期失眠会损害到患者的精神，且焦虑抑郁情绪过度会造成植物神经功能失调紊乱，其中最为常见的为交感神经功能亢进，出现类似于心悸、呼吸急促、腹胀腹泻和尿频尿急的可能性较大。百乐眠中含有多种中药成分，如五味子、合欢花、百合、石膏、茯苓、麦冬、远志等，对于焦虑抑郁的治疗具有明显效果，能够发挥补肾益智、养心安神和养血健脑的效果，经研究发现该药物能够有效的治疗轻中度失眠，重度失眠的治疗必须结合抗焦虑抑郁药物。黛力新对于焦虑性失眠的治疗十分有效，能够同时发挥抗焦虑、抗抑郁与适度镇静的效果，适用症主要包括为轻、中度抑郁和焦虑，神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，心身疾病伴焦虑和情感淡漠等[5]。两种药物联合使用能进一步增强治疗效果，值得一提的是用药后患者极易出现一系列不良反应，如困倦、口干、椎体外系反应、头晕头痛、恶心等，且这些不良反应会导致患者停止服药，为此在今后的研究中需要强化研究如何将不良反应消除。
经研究发现，观察组的治疗后焦虑、抑郁和失眠症状得到有效的改善，且取得了较高的总有效率，相比较于对照组具有显著优势，P＜0.05。同时，观察组睡眠总时间长于对照组、睡眠潜伏期明显缩短，进而极大的提高了睡眠效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用百乐眠胶囊与黛力新联合治疗脑梗死后的焦虑抑郁失眠症状，有助于上述症状的有效缓解，改善焦虑与抑郁情况，保证睡眠质量，在临床上具有很高的推广价值，值得大力应用。
【参考文献】
[1]卢献彬.右佐匹克隆联合黛力新治疗AMI 焦虑、抑郁伴失眠患者的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014，23（24）:2682-2683.
[2]蒋义贵，等.黛力新治疗伴有焦虑及抑郁状态的非糜烂性胃食管反流病60 例[J].药物与临床，2014,1（05）:219-220.
[3]吕永丰.乌灵胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑性失眠的疗效观察[J].临床合理用药，2012,10（05）:108-109.
[4]卞勇,唐向东.百乐眠胶囊对失眠症小鼠的治疗机制[J]. 中华医学杂志,2014,22（46）:3671-3674
[5]白学敏.乌灵胶囊与黛力新干预考前焦虑的临床疗效评价[J].实用药物与临床,2014,17（08）:1008-1009.
论文作者:徐树平,孙福
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：焦虑论文; 抑郁论文; 患者论文; 睡眠论文; 胶囊论文; 两组论文; 统计学论文; 《心理医生》2019年第6期论文;