（四川大学华西第二医院；四川成都610000）
【摘要】：目的 对腹腔镜手术术前术后访视效果进行观察与研究,从而提高手术室整体护理质量，通过调查研究分析存在的问题。方法 对我院2017年3月至2017年10月6165例择期手术患者进行术前访视,术中观察与术后回访,随机抽查访视效果,对所得资料进行讨论研究，结果 术前访视率为95％,未能达到100%。访视效果抽查满意率为97.3%。患者对术前访视需要率达100%,对术前术后效果评价患者为97.5%。讨论 术前术后访视对于患者极为重要，而在访视工作中存在手术室访视安排、访视人员经验不足、访视内容单一等问题。
【关键词】：腹腔镜、术前术后、访视、
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0163-01
术前访视是指手术室护士术前到病房访视患者，通过健康教育减轻患者术前焦虑和心理压力。手术室护士一般于术前1 天到病房了解病历，对于特殊患者或特殊手术，访视人员需参与医生术前讨论、与医生沟通以明确术中所需的器械、仪器设备，与患者和家属沟通交流，评估患者的生理、心理或特殊状况（如肢体活动、过敏史、皮肤完整性等）、评估需求，就手术和麻醉有关问题提供有针对性的术前指导。
1 研究方法
1.1 访视者 手术室访视人员。
1.2 访视对象 2017年3月至2017年10月期6165名择期手术患者。
1.3 方法 按照术前访视要求, 拟定术前访视方法与注意事项, 护理人员术前1d下午持手术须知单及宣传手册至病房对患者进行术前访视，访视管理小组成员每日术晨对护理人员进行抽查, 评估其了解病情的程度.在等待区询问患者对术前访视指导感受及内容的掌握情况；术后3d对每例患者进行回访给予健康宣教。
2 结果
在6165名患者中, 手术患者对术前访视需要率为100%,而 本次调查术前访视率为95%, 未能达到100%。访视效果抽查满意率为97.4%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者对术前访视需要率达100%, 对术前术后患者评价为97.4%, 95.5%的患者能复其宣教内容,10％患者未能按访视内容完善术前准备.
3讨论
3.1术前术后访视存在的问题
3．1.1访视人员经验不足 术前访视者主要为巡回护士，由其到病房对次日择期手术患者进行面对面交流10-15min。大多数医院都有设定专门的访视人员，由专职的护理人员进行访视工作，但目前更多刚毕业的护士进入临床工作，还未能胜任专科护理工作时，经常会被安排进行访视工作，这就会导致护理人员经验不足，没有充足的时间建立良好的访视思维，从而使访视时间增加工作效率减慢。
3.1.2被访视患者出现遗漏 择期手术数量多，护理人员工作量大，病人早上入院，下午相继会排队做一系列的检查，访视结果就会出现“未见病人”情况，护士会因为等待患者而损失时间，据对我院手术室术前术后访视进行调查，平均一周每 20 个访视患者中会出现 3-4 个遗漏，那么访视工作只能达到80％-85％。继而导致访视内容不完整，洗手护理无法从访视内容准确的评估患者，从而出现没有针对性的手术护理。
3.1.3术后访视未能及时的提出护理问题 一般术后第三天，巡回护士将进行术后访视，将其访视内容规范的填入访视表中，对其大手术，急诊，手术时间较长的病人内容简单，填写不认真，有时出现“模板式”的记录方式，而对于有详细记录的特殊手术病人，访视后也没有进行针对性的处理，长时间的堆积使得访视工作对改善护理质量没有起到提高的效果。,未能根据每位患者的个体差异,没有建立预测手术时间做好术前环境准备、器械物品的安排流程 [1]。
3.1.4科室人员对访视的重要性认识不足 有的护士与患者交谈时显得力不从心，沟通不到位，常常敷衍了事；有的新护士对本专业知识掌握还不够全面、熟练，访视时对患者提出的问题不知该如何回答或根本无法回答，导致访视质量不高。要知道手术室护理人员要转变护理观念，充分理解运用评判性思维进行术前评估是手术室术前访视的重要组成部分，而不是流于形式的简单访视。[2]。
3.1.5访视内容单一，形式简单 传统的常规术前准备访视, 无统一标准模式, 由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧、责任心等方面存在差异, 致使护理的效果也参差不齐【3】，且主题不够灵活，没有融入人文关怀理念，访视工作显得生硬，而且对于不同的名族不同国籍的患者，没有针对性特殊性。
5总结
访视工作现在已经普遍化了，越来越多的医院都开展了这一项活动，手术前后访视的实施，有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备；患者对手术有了更全面的了解和认识，做好身心准备，尽快地适应手术室环境；也使患者在术后能够得到相应及时的护理，针对性的解决患者身体和心理的问题，术前访视的前身是家庭访视（home visit），家庭访视是自20世纪初以来临床医学提供初级护理的中心内容【4】。随之时代的发展，欧美发达国家非常重视患者的心理护理，普遍开展术前访视。更多样性的访视也融入国内，访视不再是一项刻板的工作，它成为护患之间新的沟通桥梁，它使得手术工作能够更加顺利的完成，对患者的护理更加的人性。
参考文献：
[1]陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望[J].临床护理杂志,2008,7(2):47-48.
[2] 周丽华. 评判性思维在手术室术前访视中的应用[J]. 中国继续医学教育,2017,9(09):259-261.
[3]王婀娜. 术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J]. 中国医药指南,2017,15(04):199-200.
[4]Janusz Kabata. Outsourcing At-Home Study Visits to Accelerate Patient Recruitment and Improve Retention in Global Clinical Trails[A]. 中国医药生物技术协会、海口市人民政府、国家外国专家局国外人才信息研究中心,2013,1:439.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
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