（新疆医科大学第一附属医院门诊综合治疗中心换药室 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：减少伤口出血，降低给患者带来的疼痛感觉，加速伤口愈合。方法：于2017年2月—2018年2月收治的感染伤口患者100例作为对象，以随机数字法作为根据将其进行分成对照组和观察组，每组50人，具有医学统计学意义。结果：观察组伤口愈合率及患者满意度显著优于对照组。结论：对感染伤口进行评估并给予针对性护理干预，可明显降低感染性创伤患者换药时的疼痛感和出血量，加速伤口的愈合速度，取得的较好的推广。
【关键词】感染性伤口；伤口评估；湿性换药；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0256-01
感染性创伤是临床换药中较为常见的类型。以往大多数使用无菌纱布或者凡士林纱布对伤口进行覆盖，但是换药时纱布容易粘连伤口，造成伤口出血，给患者带来比较大的疼痛，延缓伤口的愈合时间[1]。为了分析湿性敷料在感染性创伤换药患者中的效果，本次研究具体分析伤口评估基础上的湿性换药护理用于感染伤口患者中的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象
选取我院2017年2月—2018年2月门诊治疗100例感染伤口患者，年龄8～69岁，平均（30.2±2.1）岁，挫伤部位：面部25例，四肢43例，躯干22例，挫伤面积2×3cm2～6×7cm2，均为受伤后24小时内就诊，患者均具有理解和表达能力，凝血机制正常，均未使用抗生素治疗。按就诊顺序随机分为观察组与对照组各50例，观察组与对照组患者年龄，性别，致伤原因，伤口位置，大小等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
感染伤口诊断标准：具体有外科切口感染和外科切口的深部组织感染。（1）外科切口感染：切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物，无论是否存在实验室证据；从伤口分泌液中分离出病原体；由外科医生再次切开的伤口至少有下列症状或体征之一者：压痛、疼痛、红肿或发热；则诊断为切口感染。（2）外科切口的深部组织感染：从筋膜层以下组织中引流出脓性分泌物；伤口自然裂开或由外科医生打开，同时至少有下述症状或体征之一：大于38℃的发热、压痛或局部疼痛；有脓肿或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查证实为感染；则可诊断为外科切口的深部组织感染。
1.3 方法
首先对两组患者进行伤口评估，对伤口基底部颜色和伤口渗液情况进行观察，对渗液量、成分以及颜色进行评估.另外对伤口附近皮肤的颜色进行观察，观察是否完整，有没有硬化、水肿以及糜烂情况出现；对伤口进行触摸，观察是否存在触痛、水肿的发生、附近皮肤弹性情况；对伤口进行测量，包括伤口潜行方向以及深度，将评估结果进行详细记录，对伤口进行初步清理，早期选择机械清创法实施少量多次清理创口，将坏死组织去除。初步清理完伤口后继续按上述方法进行一次评估。
1.3.1对照组在伤口评估基础上实施干性换药护理，选择碘仿纱布、油纱布将伤口进行覆盖，选择碘仿纱布将潜行伤口填塞。选择无菌纱布将创面进行包扎覆盖，根据伤口渗液情况选择换药间隔时间，１天一次或者２天一次。
1.3.2观察组在伤口评估基础上实施湿性换药护理，假设患者组织出现坏死，选择清创胶实施自溶清创；如果患者伤口出现感染，选择银离子、外敷泡沫敷料，根据伤口渗液情况选择换药间隔时间，１天一次或者２天一次，分次不定。每次换药前都要选择生理盐水将创口彻底冲洗，严格无菌操作，将坏死组织清除，确定大小适合的湿性敷料。
1.4 观察指标
对比两组护理满意度，愈合率及住院时间共100分。
1.5 数据处理
采用SSPS13.0进行数据处理，计数资料实施卡方检验，P＜0.05为准，两组数据差异明显，具有临床对比价值。
2.结果
经过相应的护理干预，对比两组护理满意度以及愈合率情况及住院时间，观察组远远高于对照组，差异较大，（P＜0.05），两组具有临床对比价值，详见表。
3.讨论
随着医疗技术的不断发展，新型的湿性敷料不断被应用，湿性逐渐合成为临床上公认的理想方式。由于表皮细胞生长的环境必须要湿润，只有这样才能促进多种生长因子释放，对细胞增殖产生刺激，保持细胞的活动，进而加快伤口的愈合速度[2]。优拓敷料属于脂质水胶，羧甲基纤维素被均匀散布聚合物上和凡士林覆盖的聚酯网上，将渗液吸收后形成了水凝胶，不易粘连伤口[3]。本研究结果显示，观察组伤口愈合率及患者满意度及住院时间显著优于对照组；差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，根据感染伤口进行评估并给予针对性护理干预，可以明显降低感染性创伤患者换药时的疼痛感和出血量，加速伤口的愈合速度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周颖，湿性敷料用于感染伤口换药的观察及临床护理[J].中国现代医生，2016，54(23):68-70.
[2]谢丽鹏，辛艳红，湿性敷料在感染性伤口换药患者中的应用价值[J].中国医药导报，2017，12(11)：110-112．
[3]张海英，张红芳，湿性敷料用于感染伤口换药的效果观察及护理[J].中华护理杂志，2015，40（6）：409-411.
论文作者:王艳萍,黄建芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：伤口论文; 患者论文; 敷料论文; 切口论文; 纱布论文; 感染性论文; 组织论文; 《心理医生》2018年15期论文;