王海涛 1 赵洁2
（1济阳县新市镇卫生院 ；2济阳街道社区卫生中心；山东 济南251400）
【摘 要】目的：对中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行一定的探讨。方法：从我院选择符合标准的腰椎间盘突出症患者150 例，随机划分为治疗组和对照组，每组75 例。治疗组采用三维正脊牵引治疗，口服自拟强腰益肾汤，配合针刺+ 骶管冲击的治疗方法。对照组采用口服自拟强腰益肾汤，配合针刺+ 骶管冲击的治疗方法。三维正脊牵引和骶管治疗每周1 次，共3 次，口服中药每日1 剂，7 d 为1 个疗程，针刺治疗每2 日1 次，连续治疗1 个月。2 组患者均在治疗1 个月后对临床疗效、疗效标准评分、疼痛VAS 评分比较，进行疗效判定。结果：治疗组患者有效率为90． 7%，对照组为74． 7%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。治疗组疗效标准评分明显高于对照组评分，差异均有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，2 组患者治疗前后，根据VAS 标准评分进行自身比较，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论：三维正脊牵引在腰椎间盘突出症治疗中可显著提高有效率，增强疗效，是综合治疗中的重要方法。采用三维正脊牵引为主的中西医结合治疗腰椎间盘突出症，在短期内明显缓解患者疼痛，改善症状，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；治疗；腰椎间盘突出；临床研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0051-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院选择符合标准的腰椎间盘突出症患者150 例，随机划分为治疗组和对照组，每组75 例。治疗组: 男42 例，女33 例;年龄21 ～53 岁，平均年龄( 34． 2 ± 10． 1) 岁；病程3 d ～10 年，平均( 7． 5 ± 1． 5) 年； CT 或MＲI 检查时L4 ～ 5 突出36 例，L5 ～ S1 突出28 例，L4 ～ 5、L5 ～ S1 均突出11例。对照组男45 例，女30 例；年龄23 ～ 55 岁，平均年龄( 35． 3 ± 10． 5) 岁； 病程5 d ～ 9 年，平均( 6． 0 ± 2)年；CT 或MＲI 检查时L4 ～ 5 突出39 例，L5 ～ S1 突出27 例，L4 ～ 5、L5 ～ S1 均突出9 例。
1.2 治疗方法
1.2.1 牵引
所有病例均采用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的JYZ-IIB型颈腰椎治疗多功能牵引床，仰卧位，6分钟间歇一次牵引，牵引重量从体重的50%开始，并视情况逐步增加，牵引时间为25分钟。
1.2.2 推拿
继牵引后，患者仰卧，医生先在患者脊柱两侧膀胱经及臀部，下肢后外侧施滚法5-7min，以腰骶部为重点。然后医生双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2-3遍；然后，患者仰卧，强制直腿抬高以牵拉坐骨神经，反复3次；患者侧卧位，采取腰椎定点斜板法，左右各1次。再按揉弹拨腰骶部及患侧坐骨神经分布区2遍；最后擦热腰骶部。
1.2.3 西药治疗
给予对照组患者布洛芬缓释胶囊（每日2次，每次1粒）及维生素类药物口服，严重的患者加用地塞米松，每次5mg，加入甘露醇（浓度为20%，剂量为125mL），静脉滴注，每日1次，7d为一个疗程。
2 结果
2.1 2 组患者临床疗效比较
治疗组患者有效率为90． 7%，对照组为74． 7%，2 组比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。见表1。
表1 2 组患者临床疗效比较
2.2 2 组患者评分比较
2 组患者治疗前按照疗效标准评分，差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，治疗后治疗组和对照组患者评分比较，差异均有统计学意义( P ＜0． 05) 。见表2。
3 讨论
本研究认为，治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组。三维正脊牵引使突出髓核组织产生一定程度的回纳或移位，从而解除或缓解机械压迫，强腰益肾汤培本固元，针刺疏通气血通络止痛，骶管冲击疗法抗炎镇痛，这样中西医结合治疗起到标本兼治的作用，对腰椎间盘突出症，疗效确切，操作简单，是非手术治疗该病的理想的方法之一。相较于对照组而言，治疗组在此基础上通过增加三维正脊牵引以解除或缓解机械压迫，增加了治愈率和总有效率。通过中西医结合治疗，能够纠正脊柱内外平衡以及降低椎间盘内压力，同时消除化学炎症、松解粘连，消除病因及体征。在诊断明确、无禁忌证的情况下，取中西医结合的综合疗法，患者易于接受，并且具有疗效可靠、安全无创的特点。
运用三维正脊牵引床进行治疗时，患者俯卧，屈曲位成角能使椎间隙后部张大，有利于突出髓核组织还纳;纵向瞬间快速牵引能进一步增宽病变椎间隙，基于负压作用以及突然拉紧的后纵韧带的弹力，可促使突出组织向椎间隙回纳; 旋转牵引可松解腰肌痉挛，纠正小关节紊乱，松解突出的髓核与破裂纤维环与周围组织的粘连，由于一次治疗的时间在0.3s 内完成，说明治疗时间极短，瞬间完成，可以避开肌肉、韧带等组织的保护，通过以上综合作用，使突出髓核组织产生一定程度的回纳或移位，从而解除或缓解机械压迫，进一步减轻对窦神经和神经根的化学因素刺激，有利于神经根局部水肿和无菌性炎症的消除，缓解疼痛症状，改善和恢复感觉和运动功能。为了稳定回纳或移位的髓核组织，防止对神经根再次产生压迫，牵引完毕后绝对卧床休息，减轻椎间盘内的压力，促进腰周软组织损伤的恢复，巩固近期治疗效果。在固定胸背部和臀部一定要定位准确，要使病变间隙正好处在适于旋转摆动的位置，这样才能使治疗更加精准，疗效也更加确切。
从研究结果可以得出，采用中西医结合方法保守治疗腰椎间盘突出症，不仅起效快，而且疗效显著，治愈后不易复发，值得临床推广。
参考文献
[1]闵亚青.老年“腰椎间盘突出”的临床研究[D].大连医科大学，2016.
[2]龙威力.药罐疗法在寒湿型腰椎间盘突出症保守治疗中的临床应用效果观察[D].广西中医药大学，2016.
[3]赵荧荧.针刺固本通经法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].山东中医药大学，2016.
论文作者:王海涛 1,赵洁2
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 腰椎间盘突出论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 评分论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;