胡琳琳（沈阳市第九人民医院神经内科 110041）
【摘要】目的 对癫痫病采用药物治疗的疗效进行探讨。方法 选择我院2011年1月至2012年12月期间，我院收治的37例癫痫患者的发病时间、情况 原因及药物治疗的结果等资料进行回顾性分析。结果 通过药物治疗，早发性癫痫和迟发性癫痫患者在停药3周后，有5例患者出现复发。经重复治疗，停药后3例再次复发。对两例患者持续用药无效后，患者死亡。癫痫的药物治疗治愈率达到94.6%，死亡率为5.4%。结论 对于癫痫病患者，治疗的关键在于对癫痫发作要迅速进行控制，并选择合适的药物进行治疗，提高治愈率。
【关键词】药物治疗 癫痫 临床分析
【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0130-02
癫痫病，俗称羊角风，属于神经系统常见疾病，以青少年儿童多发。治疗癫痫病的关键在于及时治疗和精心护理，否则会危及到生命安全。本文主要针对37例癫痫病患者的临场治疗资料进行回顾性分析，现将结果报道如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2012年12月期间收治的37例癫痫患者的临床资料进行研究，其中男性18例，女性19例，患者平均年龄（50.7±28.6）岁。在临床上，癫痫病具有突发性、瞬时性、重复性、间歇性等特点，每次发作几乎一样，在临床上表现为全面性发作和部分性发作。部分性发作又可分为复杂性发作和单纯部分性发作，单纯部分性发作具有时间短，无意识障碍的特点；复杂性发作在成年人中的比例比较高，存在意识丧失的可能。全面性发作表现为跌倒、意识丧失等。不管是何种发作形式，都要给予及时对症治疗。
1.2方法
在对癫痫患者进行治疗时，首先要保证患者的安全，防止患者出现外伤，保证患者呼吸顺畅，实施紧急护理。对患者病情迅速控制时，颗静脉注射10-20mg地西泮，如果癫痫发作，应该肌肉入社0.0-0.2g苯巴比妥钠，每8小时一次，持续两天。对于频繁发作的患者，给予地西泮60-100mg加入50A葡萄糖中进行静脉滴注，持续12小时，再配合笨巴比托纳0.1-0.2g的肌肉注射，持续两天。两天后，根据癫痫发作的类型选择丙戊酸钠、托吡酯、卡马西平等药物进行治疗。
2、结果
从癫痫发作类型来看，25例患者为单纯部分发作，12例患者为复杂部分发作，其中有7例患者发展成为强直阵挛发作，2例患者一致持续发作。经过治疗，有20例患者在发病两周以内得到药物治疗，停药3周以后，有1例患者出现复发，1年随访中无复发患者。17例迟发性癫痫患者，经治疗48小时候有4例患者复发，再次用药停药1-2年后，有两例复发。按照上述用药重新治疗，确定患者必须终身服药，最终因用药无效，两例患者死亡。治愈35例，死亡2例，治愈率94.6%。如表1所示：
表1 37例癫痫患者治疗情况
3、讨论
对于抗癫痫药物来说，很多的作用机理和疗程都是不同的，因此在治疗过程中，不能随便更换药物或增加药物。癫痫病，俗称羊角风，是一种慢性疾病，需要长期用药进行控制，因此，在药物的选择上尽量选择一些副作用小、疗效好的药物。癫痫病治疗时间比较长，偶尔会出现反复发作，对患者的心理会产生负面影响，所以在治疗的过程中，要对患者做好心理疏导护理，防止患者出现情绪不稳定、失眠等因素刺激患者的神经系统，确保患者能够积极的接受治疗。
症状性癫痫是一种脑血管疾病的并发症，在发作时造成达到耗糖量和耗氧量急剧增加，一旦发病，要给予及时的治疗，否则会损伤患者的脑部组织，致残率和致死率都非常高。因此，对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗，急速控制是治疗的关键，能够确保对患者的损伤降至最低。
在选择药物治疗癫痫病时，首先要明显患者是否需要用药，并不是每一次发病都需要用药治疗，要明确发病的原因，对症治疗。通常情况下，在6个月以内有两次癫痫发作者，经过诊断后需要用药；第一次发作或者间隔6个月以上发作一次的患者，应该与患者家属进行协商，酌情给予药物治疗。按照癫痫病患者的临场表现及发作类型，选择正确的药物进行治疗，在治疗初期，对药物的选择是非常重要的，选择正确的药物是治疗成功与否的关键，很多患者都能够通过一种药物的服用达到控制癫痫的发作，如果药物选择不当，不但达不到控制癫痫发作的目的，还有可能会导致患者病情加重。根据药物的作用机理、代谢特点、不良反应等规律对用药方法进行选择，不同药物具有很大的差异。
以丙戊酸钠、苯妥英钠及卡马西平等药物作为典型药物治疗癫痫病中。苯妥英钠的选择时要注意，如果常规剂量不能达到治疗的效果而要加大剂量时，容易引起患者中毒。其它药物也有自身的特点，但共同点都是过量使用都会引起不良反应，几乎所有的抗癫痫药物都存在不良反应，只是反应的程度存在一定的差异。在对患者实施药物治疗癫痫病之前，要对患者的血尿、肝肾功能等进行常规检查，服用药物期间，要对患者的血尿进行定期检查，每季度对患者的肝肾功能进行检查。
对患者实施药物治疗癫痫时，最好采用单药物治疗，尽量不要联合用药，先从小剂量开始，逐渐增加剂量。将治疗癫痫的过程控制在没有不良反应或不良反应很小的范围内，这个剂量即为最低有效剂量。如果最低有效剂量对癫痫发作不能很好的进行控制，在没有出现不良反应的情况下，可以适当的加大剂量，并对治疗的过程进行实时监控，防止意外情况发生，降低药物使用的盲目性，作为医护人员以及患者家属，都要积极的进行配合，最大限度的帮助癫痫患者恢复健康。
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论文作者:胡琳琳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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