【关键词】小儿；咽炎；中医护理
慢性咽炎是耳鼻喉科临床常见疾病，近年来小儿慢性咽炎的发病率逐渐升高，慢性咽炎一般由急性咽炎转变而来，病程相对更长、症状相对更顽固，病情容易反复，治愈较为困难，严重影响患儿的学习、生活及生长发育[1-3]。西医常用抗生素甚至激素来治疗小儿慢性咽炎，许多家长难以接受。小儿慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴，中医治疗喉痹，可以因人而异，辨证施治，而且不影响患儿的生长发育及学习活，得到了愈来愈多的家长及医护人员的认可。近年来我院采用中医护理干预应用在在小儿慢性咽炎治疗中，取得了很好的临床疗效，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至 2018年10月我科收治的慢性咽炎患儿90例，随机分为观察组和对照组2组，每组45例，其中对照组男性30例，女性15例；年龄2～10岁，平均年龄为（4.8±1.0）岁；病程3～18个月，平均病程为（6.2±1.4）个月；中医辨证分型：痰凝血瘀型20例、痰热互结型15例、肺肾阴虚型10例。观察组男性28例，女性17例；年龄2～10岁，平均年龄为（5.1±1.2）岁；病程3～20个月，平均病程为（7.0±1.6）个月；中医辨证分型：痰凝血瘀型22例、痰热互结型11例、肺肾阴虚型12例。两组患儿在性别、年龄、平均病程、中医辨证分型等方面的情况进行比较，差异无统计学意义（均 P >0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准：
①均符合小儿慢性咽炎的西医诊断标准及中医辨证标准；
②年龄在2～10岁；
③能遵医嘱规律服药者；
④体温<38.5℃；
⑤既往无严重心脏、肝脏、肾脏等机体其他器官原发性疾病者；
⑥本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过；
⑦患儿家长签署知情同意书。
1.2.2排除标准：
①排除化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿患儿；
②排除合并脓毒血症患儿；
③排除急性上呼吸道感染或急性支气管炎患儿；
④排除有免疫系统疾病患儿；
⑤排除1周内进行过慢性咽炎治疗或其他抗炎治疗患儿；
⑥排除严重营养不良患儿；
⑦排除具有先天性心脏病患儿；
⑧排除患急性传染病（麻疹、流感等）患儿；
⑨排除患有恶性肿瘤患儿。
1.3护理方法
1.3.1对照组：采用常规护理方法，主要包括患儿入院的评估、心理护理、环境护理、健康教育、饮食护理、出院指导等等，使患者更快适应医院新的生活环境。
①心理护理。由于小儿依从性差，护理人员应想方设法让小儿喜欢上自己，提高患儿治疗依从性。
②环境护理。患儿的病房应当安静、舒适、通风，温湿度适宜。
③健康教育。护理人员为患儿及家长讲解慢性咽炎的相关内容及注意事项，提醒患儿家长避免其他患儿接触，经常清洁手卫生，避免病毒或者细菌传递给患儿。
④饮食护理。指导患儿少食多餐，以清淡、易消化类食物为主，比如牛奶、稀饭等。多喝水，禁止食用过烫、刺激性食物，适当补充维生素，以增强患儿体质。⑤出院前指导。出院前，护理人员提醒家长尽量减少患儿外出，外侧期间尽量佩戴口罩、面罩等，一旦发现患儿有不适症状及时回院检查。
1.3.2观察组：在对照组的基础上采用中医护理干预。患儿入院后对慢性咽炎患儿进行中医辨证分型，主要分为：痰凝血瘀型、痰热互结型、肺肾阴虚型等3型。根据患儿入院时的所属辨证分型，有针对性的制定出慢性咽炎患儿的个性化护理方案。痰凝血瘀型：将白芥子5g，细辛3g，延胡索5g，生半夏5g，研成细末与二甲基亚砜调成稠膏状制成穴位敷贴，取大椎、肺俞、脾俞、肾俞，贴敷穴位敷贴6-8小时后取下，隔日进行贴敷，每周3次。痰热互结型：将白芥子5g，细辛3g，延胡索5g，生半夏5g，研成细末与黄酒调成稠膏状制成穴位敷贴，选取天突穴和大椎穴，贴敷穴位敷贴6-8小时后取下，隔日进行贴敷，每周3次。肺肾阴虚型：将半夏3g、知母3g、玄参3g、麦冬3g、射干3g、桔梗3g、木蝴蝶3g 研成细末与黄酒调成稠膏状制成穴位敷贴，选取人迎、廉泉、天突、列缺、三阴交、照海等穴，贴敷穴位敷贴6-8小时后取下，隔日进行贴敷，每周3次。
1.4观察指标
1.4.1临床疗效判定
显效：慢性咽炎的主症及次症消失，且没有出现病情反复的现象；有效：慢性咽炎的主症及次症基本消失，有轻微的病情反复情况；无效：慢性咽炎的主症及次症并没有得到有效的改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.4.2护理满意度调查
通过发放本院自制调查问卷，了解慢性咽炎患儿及家长对本科室护理工作的满意度。满意程度分为非常满意、比较满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数+满意例数）/总例数×100％。
1.5统计学分析
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
干预后观察组患儿临床疗效总有效率为95.6%明显大于对照组82.2%，两组比较P<0.05差异有统计学意义。两组患儿临床疗效比较，见表1。
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2.2护理满意度比较
观察组护理满意度为97.8%大于对照组88.9%，两组比较P<0.05差异有统计学意义。两组护理满意度比较，见表2。
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3讨论
小儿慢性咽炎是临床常见病，主要为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，一般是由急性咽炎演变而成，主要临床表现为咽干不适、微痒微痛及异物感，多反复发作，迁延难愈，严重影响患儿的身心健康[4-5]。
祖国医学认为小儿慢性咽炎属于“虚火喉痹”范畴，小儿脏腑常不足，营卫气血尚未充实，每于夏、秋之际易于感受外邪，导致肺气失宣，咽喉作为肺的门户常常受累，饮食不节，嗜食肥甘，或因营养过度、衣被过暖、摄水不足等致阳气较盛，易出现发热、咽红疼痛等症状。因此喉痹与感冒、小儿讲话过多、平日饮水过少等因素相关，常食辛辣油腻、空气干燥、疲劳也容易导致喉痹的发生[6]。
通过患儿入院的评估、心理护理、环境护理、健康教育、饮食护理、出院指导等等护理方法可以有效提高患儿治疗依从性[7-9]，本研究中根据患儿喉痹的证型进行辩证施护，应用中药贴敷于相应的穴位，观察组患儿临床疗效总有效率为95.6%明显大于对照组82.2%，说明中药贴敷可以起到刺激患儿穴位、加速透皮吸收的双重作用，能够有效加快患儿穴位周围血液循环，改善患儿穴位周围皮肤、组织的营养状况，起到了标本兼顾之功效，有利于治疗小儿慢性咽炎[10]。
综上所述，对小儿慢性咽炎实施中医护理干预，可以有效改善患儿临床症状，提高临床疗效和护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 牛文泽，周炯英.中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎60例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，12（6）：51-53.
[2] 罗瑞兰，陈文滨，郑建华.中西医结合法治疗慢性咽炎100例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：17-19.
[3] 崔丽娜.中西医综合护理方法对慢性咽炎患者的效果观察[J].检验医学与临床，2015，12（9）：1331-1332.
[4] 苏世芳，黄正谷.支持性心理疗法在慢性肥厚性咽炎中的临床应用[J].检验医学与临床，2013，10（24）：3289-3290.
[5] 曹景诚，梁茂新.慢性咽炎辨证存在问题及对策[J].中华中医药杂志，2016，31（4）：1332-1335.
作者介绍：唐小玲 1987.5.27 四川泸州市人 副主任护师 大学本科 主要从事耳鼻咽喉科临床护理、教学，研究方向：耳鼻咽喉科临床护理
论文作者:唐小玲,曾艳,文静王敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患儿论文; 咽炎论文; 小儿论文; 穴位论文; 中医论文; 例数论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年第11期论文;