一、新生儿黄疸的病因
1、生理性的黄疸
新生儿出现生理性黄疸的主要原因有：由于新生儿体内红细胞的生存期限比较短，只能存活70~90天，然而新生儿体内的红细胞破坏的越多，胆红素就会越多，而且新生儿的肝脏功能并未完全成熟，所以新生儿体内胆红素的代谢就会受到阻碍，最终使的新生儿出现黄疸的现象。
2、母乳性黄疸
新生儿出现母乳性黄疸主要是因吸食母乳而引起的，属于比较特殊的病理性黄疸。母乳性黄疸的病因是由于母乳中含有3-2韵烷二醇激素，该种激素会抑制新生儿肝脏内部胆红素葡萄糖醛酸转移为酶的活性，阻碍了新生儿体内胆红素的处理，新生儿体内的胆红素就会增加。而且新生儿肝脏功能的发育未完全成熟，酶具有的合成功能有限，无法结合、输送以及排出胆红素，所以最终使新生儿的巩膜或者皮肤出现黄疸的现象。
3、溶血性黄疸
新生儿产生溶血性黄疸主要是因与母亲的血型不符，比较常见的为ABO溶血，母亲的血型为O型，新生儿的血型为A型或者B型，且产生的黄疸现象会更严重。如果母亲的血型为A型，新生儿的血型为B型或者AB型；母亲的血型为B型，新生儿的血型为A型或者AB型，那么新生儿产生的黄疸现象较轻。
4、感染性黄疸
新生儿产生感染性黄疸主要是因受到病毒或者细菌的感染而引起的，使得新生儿的肝脏功能受到损害。病毒感染比较常见的为巨细胞和乙型肝炎病毒，其他的感染源有EB病毒、风疹病毒等，但是比较少见。
二、新生儿黄疸的症状
1、生理性黄疸的症状
轻度黄疸患儿面颈部会呈现出浅黄色，或者波及患者的巩膜、皮肤，患儿的黄染现象在出现2~3日后会消退，等到5~6日后患儿皮肤的颜色会恢复正常。重度黄疸患儿全身都会出现黄疸现象，产生的呕吐症状以及脑脊液也会持续一周以上，尤其是早产的新生儿，黄染现象会持续四周左右，粪便呈黄色，尿液中没有胆红素。
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2、病理性黄疸的症状
病理性黄疸患儿大多在出生后24h内就会出现黄疸疾病，病情比较严重，足月患儿的胆红素超过12.9mg/dl，早产患儿的胆红素超过15mg/dl。而且黄疸疾病的病情进展较快，血清胆红素每天都会升高5mg/dl，持续的时间较长，或者出现消退但又复发的情况。
三、新生儿黄疸的护理措施
新生儿黄疸主要是刚出生的婴儿血清胆红素增高而导致的巩膜、皮肤等出现黄染的情况。黄疸疾病可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸。黄疸患儿应该及时接受有效的治疗和科学的护理，才能避免病情的进一步发展，影响患儿的健康发育。下面我们就一起来看看新生儿黄疸的护理措施吧！
1、一般护理
1.1提早喂养：使患儿建立正常的肠道，刺激患儿肠胃的蠕动情况，加快患儿的排便频率，从而减少患儿体内胆红素的循环。由于黄疸患儿经常表现为无力吸吮的情况，所以护理人员应该耐心喂养，尽量少食多喂，维持足够奶量的摄入。
1.2观察病情
护理人员应该定时观察患儿的呼吸、脉搏、体温以及是否有出血的情况。尤其是进行蓝光照射时，应该加强监测的次数，保证患儿的体温，及时发现患儿护理的异常情况并进行处理。护理人员应该详细记录患儿黄疸的变化情况，监测胆红素的浓度；观察患儿神经系统的症状，如果患儿出现反应差、厌食、抽搐等异常症状，应该怀疑为黄疸疾病的发作，那么护理人员应该及时通知医生进行处理。观察患儿的皮肤是否存在感染或者破损，一旦发现异常情况应该立即展开相应的处理；观察患儿脐带部位是否存在渗血的情况，并保持患儿皮肤的清洁情况，以免引起感染。另外，护理人员还应该观察患儿尿液的量、颜色、形状、频率等方面，及时检查患儿大便的潜血情况，若潜血呈现阳性应该及时通知医生，立即停止患儿的进食，若患儿出现排便困难的情况，应该作灌肠处理，加快大便以及胆红素的排出。
2、蓝光照射的护理
2.1照射前的准备工作
将蓝光箱放在装有空调的病房中，维持室内22℃~28℃的温度，护理人员应该检查蓝光箱的灯管是否正常，但是开灯前需要保证灯管的清洁程度，以免影响灯管光线的穿透力。将蓝光箱的温度调为28℃~32℃，箱内的湿度维持在45%~55左右，即可将患儿放入箱内。
2.2治疗期间的护理
黄疸患儿在治疗期间，护理人员应该注意患儿体温的变化情况。由于新生儿身体的温度不够稳定，会随外界的温度而发生相应的波动，所以护理人员应该使蓝光箱内保持恒定的温度，使患儿的体温保持在36℃~37.5℃最合适。夏季蓝光箱内的温度不能超过30℃，一旦超过30℃，患儿就会比较烦躁，所以要注意箱内的通风和降温，对体温发生异常的患儿，应该及时进行处理。
2.3补充水分
黄疸患儿处于蓝光箱内治疗时，会丢失大量的水分，所以护理人员应该及时给患儿补充足够的水分和营养，新生患儿每天的补液量应该比正常的新生儿多20ml/kg，保证输液管道的通畅性。另外，除了每日给患儿补液，还要喂奶8~10次，喂奶间断的时间内应该勤喂开水，并做好相应的记录，以此来保证患儿体内的水分。
论文作者:王华容
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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