新疆福海县人民医院 新疆福海县 836400
目的评价低剂量的CT扫描在泌尿结石诊断中的临床效果。方法选取疑似泌尿结石患者150例，分为常规剂量组（120 kV，150mA）与低剂量组（120 kV，50mA；120 kV，80mA；120 kV，100mA），每组75例。根据扫描的CT片进行图像诊断评估和图像质量评估。结果两组患者均完成顺利扫描，常规剂量组共发现103枚结石，低剂量组共发现93枚结石。低剂量组图像质量稍有降低，但对结石的显示影响较小，较为满意。行Kruskal Wallis检验结果表明CT扫描质量评分两组有显著性差异（P<0.05），但两组的灵敏度和准确度没有差异（P>0.05）。结论对患者进行泌尿系结石诊断时，低剂量CT扫描具有较大的诊断价值，既能降低放射剂量，又能保证图像质量和诊断的准确率，值得临床推广。
近年来，随着CT技术的发展，其在临床疾病的诊断方面得到广泛应用。CT成像最初由于其能得到高质量的图像而推广，而其辐射剂量没有得到重视。但随着CT的临床广泛应用，检查的患者数目及频率逐渐提高，患者随之受到的辐射剂量也大大增加，从而引起了辐射安全问题的普遍关注。本研究通过低剂量的CT扫描在泌尿结石诊断中的应用，评价了一种更安全有效的诊断方式。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2015年7月本院收治的疑似泌尿结石患者150例。所有患者都存在不同程度的慢性、急性腰痛或血尿等症状。其中男性58例，女性92例，年龄32~73岁，平均年龄（57.9±15.3）岁，随机将以上患者分为常规剂量组与低剂量组，每组75例。两组患者的性别和年龄等一般资料没有显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
本研究患者采用多排螺旋CT（西门子）进行常规或低剂量扫描。所有患者取仰卧位，憋气去除伪影完成扫描。扫描范围为耻骨联合上缘至双肾上极。常规剂量组患者扫描参数为120 kV，150mA，对横轴面进行螺旋扫描，扫描层厚为5mm。低剂量组患者根据中国成年人的肥胖标准的分型，分别设置扫描参数问120 kV，50mA；120 kV，80mA；120 kV，100mA，其他参数与常规剂量组一致。
1.3评价标准
1.3.1图像诊断评估
根据扫描的CT片观察是否有结石，结石的位置和数量，以及可能存在的并发症。
1.3.2图像质量评估
根据扫描的CT片对图像质量进行评价：按照优、良、差3个等级评价：优：3分，图像质量佳，肾脏、结石以及周边结构显示清晰，良好的对比度，完全能够满足诊断需求；良：2分，结石显示清晰，肾脏以及周边结构相对模糊，但不影响正确诊断；差：1分，较差的图像质量，结石显示不清晰，无法据此诊断。
1.4统计学方法
数据采用SPASS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用 χ2 检验分析，组间比较采用t检验表示，P<0.05为显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者CT扫描的结石数目及定位
两组患者均完成顺利扫描，常规剂量组共发现103枚结石，低剂量组共发现93枚结石。低剂量组图像质量稍有降低，但对结石的显示影响较小，较为满意。见表1。
3.讨论
近些年来临床研究表明，CT 检查防护越来越受放射防护界的重视，因此需要合适的扫描方案和扫描参数，在保证扫描剂量最小程度下，来得到令人满意的诊断图像。目前，降低辐射剂量最主要的方式为降低管电流，这同时也是利用低剂量进行CT 检查最主要的方法。在对泌尿系结石进行CT 检查时，常常需要大范围扫描肾脏至盆底处，一般CT 值高于 291HU，说明周围结构密度差异明显，因此，当泌尿系结石进行诊断时，低剂量 CT 的检查技术是必要的和可行的。
多排螺旋 CT具有以下优点：扫描速度非常快、密度及空间分辨率很高，并能使图像被拆薄后进行矢状面、曲面、冠状、横断面等多种重建。在进行平扫诊断患者尿路结石时，没有重要禁忌证，一般不需肠道准备，相比超声或静脉尿路造影优越性非常明显。相比常规剂量的CT，低剂量突出病灶检出率，有效做到疾病筛查，病变得到较清楚显示，患者的球管的损耗和受照剂量减少了。本组75例患者接受低剂量扫描结果显示，当管电流从150mAs 降到 50mAs 时，受照剂量至少减少了67%，但诊断敏感性仍可达到97.5%，而准确率也达到 97.8%。
综上，对患者进行泌尿系结石诊断时，低剂量CT扫描具有较大的诊断价值，既能降低放射剂量，又能保证图像质量和诊断的准确率，值得临床推广。
参考文献：
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[3]刘东旭，黄锦炽，郭绣琴等.低剂量CT扫描在泌尿系结石检查中的应用[J].分子影像学杂志，2014，37（1）：31-33.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：结石论文; 剂量论文; 患者论文; 泌尿系论文; 低剂量论文; 图像论文; 质量论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;