江苏省盛泽医院心内科 江苏苏州 215228
【摘 要】目的：观察康惠尔水胶体敷贴对胺碘酮所导致的静脉炎的临床疗效。方法：收集2013年4月到2016年1月本院收治的采用盐酸胺碘酮治疗的心律失常病患资料共150份，将其随机分为对照组和观察组，每组75例。将采取3M无菌贴膜固定留置针，沿静脉走向加用康惠尔水胶体敷贴作为观察组；采取3M透明贴固定留置针的作为对照组，随后对两组静脉炎防治效果进行比较。结果：观察组静脉炎发生率（88%）明显低于对照组（98.7%），差异具备统计学意义（P<0.05）。同时，静脉炎在观察组中发生的时间显著少于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。结论：由于胺碘酮的使用所造成的静脉炎能够通过康惠尔水胶体敷贴得到有效预防，显然，康惠尔水胶体敷贴对防治胺碘酮所致静脉炎的效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】康惠尔水胶体敷贴；胺碘酮；静脉炎
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of Comfeel hydrocolloid application in the prevention of phlebitis caused by amiodarone. Methods：From April in 2013 to January in 2016，150 patients with arrhythmia treated with amiodarone hydrochloride were divided into control group，observation group（with 114 cases in each group）with randomized trials. The observation group used 3M aseptic pad pasting and Comfeel hydrocolloid application fixed indwelling needle，and the control group was fixed with 3M sticker，then the preventive effect of patients in this two options were evaluated. Results：Incidence of phlebitis in the observation group was 88%，which was significantly lower than the control group of 98.7%，with established statistics（P < 0.05）. Time of occurrence of phlebitis in the observation group than in the control group significantly delayed，with established statistics（P < 0.05）. Conclusion：Comfeel hydrocolloid application can effectively prevent phlebitis caused by amiodarone，and it is worth clinical application.
[Keywords] Comfeel hydrocolloid application；amiodarone；phlebitis
现目前，广泛在临床上应用的抗心律失常的药物之一便是胺碘酮，其是三类抗心律失常的药物中的一种[1]。但是在胺碘酮使用以后，对于血管有较强的刺激性，并且较低的PH值容易对血管内皮细胞造成损伤，导致静脉炎的出现[2]。笔者为了减少胺碘酮在使用后造成静脉炎的情况，就在大量资料的查阅下对康惠尔水胶体敷贴这一方式进行了研究，并取得了较好的临床效果。其具体情况如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2013年4月到2016年1月本院收治的有关于心律失常采用盐酸胺碘酮的病患资料共150份，其中52例为女性，98例为男性，平均年龄在（53± 3.6）岁。纳入的标准：（1）与临床诊断心律失常的标准相符合；（2）胺碘酮是在所有输入药物中会刺激血管的药品；（3）病患穿刺部位的皮肤在用药以前没有出现破损、发红及肿胀；（4）病患意识清醒，对于本次研究是知道并自愿参与的。排除的标准：（1）意识不清醒或者不愿参与本次研究的病患；（2）有破损、发红及肿胀等情况在穿刺部位出现；（3）在输入药物中还有其它刺激的药品；（4）病患过敏或者有敏感的皮肤组织。将所有病患均分为对照组和观察组2组，每组各自75例。2组病患在年龄、病情、药量以及性别等方面的比较不具备统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
150例病患所选择的血管全部符合上肢直且粗、无炎症也无静脉窦的要求，严格地在操作流程和无菌条件下进行，从而确保一次性能够穿刺成功。所有病患使用的均是同一型号的留置针，在成功穿刺后使用5毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液进行脉冲式的封管后再使用单管配置完成的胺碘酮溶液，所有的留置针都会在常规的遵循下4~6h进行1次更换，同时对封管进行冲洗，一旦有静脉炎出现需要立即更换。对照组需要在常规遵循下成功穿刺后使用3M的透明贴将留置针固定。观察组先用3M无菌贴膜固定好的留置针，然后在留置针贴膜外上方沿静脉走向贴水胶体。病患所使用的胺碘酮溶液首剂的负荷量是150毫克的盐酸胺碘酮加入20毫升浓度为5%的葡萄糖注射液，泵入10分钟，随后再改用300毫克的胺碘酮加入44毫升浓度为5%的葡萄糖注射液，泵入时间按照每小时10毫升计算，病患心率降低或者复律后需要改成每小时3毫升注入，平均为2-3天的用药时间。
1.3 统计学的方法
软件为SPSS17.0。用X2来检验计数资料；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 发生静脉炎的情况
经过相应的治疗方式治疗后，观察组的静脉炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 静脉炎发生时间对比
对照组静脉炎总共发生74例，发生时间小于24h的有35例，发生时间在24~48h的有25例，发生时间在48~72h的有12例；观察组静脉炎总共发生66例，发生时间小于24h的有13例，发生时间在24~48h的有19例，发生时间在48~72h的有34例。在静脉炎发生时间方面，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
由于在静脉中输入的药物具有较高浓度、刺激性或者留置导管在静脉中长时间停留就会引发静脉炎，并且当药物发生外渗时就会表现出静脉壁化学炎性的反应[3]。此外，胺碘酮有较强的血管刺激能力，容易使血管内皮细胞受到损伤而出现静脉炎，因而在使用胺碘酮时应当选择在中心静脉的导管处注入，然而深静脉置管不但费用较高，而且还有较大的风险存在，因而没有广泛的在临床上应用。
康惠尔水胶体敷贴作为活性亲水性敷贴的一种，其主要包含有水胶体、粘性材料等成分，因而自溶清创的能力较强，针对于坏死组织具备选择性清除的功能，在讲有害物质和渗出液吸收的同时，能够维持正常的有效维持局部代谢的能力[4~5]。本次研究主要是采用康惠尔水胶体敷贴对胺碘酮所导致的静脉炎防治打的临床效果进行观察，静脉炎发生率为88%的观察组明显优于发生率为98.7%的对照组，2组的比较差异具备统计学意义（P<0.05）。这就表明康惠尔水胶体敷贴能够有效的将胺碘酮所造成的静脉炎发生概率减少。24小时内静脉炎发生的概率显然要比对照组少，这就意味着在康惠尔水胶体敷贴的使用下能够在一定程度上将静脉炎发生的时间延长。
参考文献：
[1]莫筱莹. 康惠尔水胶体敷料用于预防胺碘酮致静脉炎的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，35（9）：13-14.
[2]郑若菲，王淑玉. 两种方法治疗盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的临床研究[J]. 海峡药学，2015，12（12）：191-192.
[3]李婷. 胺碘酮所致静脉炎的防治进展[J]. 全科护理，2012，10（22）：950-951.
[4]潘凤英. 康惠尔透明贴在防治静脉炎中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2012，05（15）：11-13.
[5]王清秀，朱开梅，王腾，刘英，谢菲. 康惠尔水胶体透明贴防治静脉留置针所致静脉炎[J]. 护理学杂志，2012，15（26）：19-20.
论文作者:王玉娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：静脉炎论文; 胶体论文; 病患论文; 发生论文; 静脉论文; 对照组论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;