【摘要】目的：探讨少数民族聚居地的贫困县医院全面实施优质护理在妇科手术中的应用。方法：选取2015年8月—2017年8月间，永平县人民医院妇产科对阴道前后壁修补术、宫颈椎形切除术的32例少数民族贫困患者全面实施优质护理。结果：32例患者手术成功，术后身体恢复较好，妇产科医护人员整体的工作素质得以提高。结论：临床表明少数民族聚居地的贫困县医院在妇产科手术患者全面实施优质护理值得在基层医院推广。
【关键词】少数民族；妇产科手术；优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0232-01
阴道前后壁修补宫颈椎形切除术(Manchester)是治疗子宫脱垂手术中应用较广泛的基本术式[1]。省、州级医院开展此项手术较为常见，而对于少数民族聚居地的贫困县医院开展此项手术，从民族习俗、思维方式及思想观念等方面都有一定的难度，因为在少数民族聚居地集中的贫困妇女观念中，女人的私密处不能让外人看到，子宫脱垂等妇科疾病虽然影响生活质量，但对生命没有影响，所以长久以来从未被重视。通过对永平县人民医院妇产科从2015年8月—2017年8月行阴道前后壁修补宫颈椎形切除术的32例贫困少数民族患者，在医疗、护理和患者的互相配合下取得了满意疗效报道如下。
1.资料和方法
32例中年龄最小者38岁，最大者65岁，例中位年龄52岁。其中汉族11例，彝族8例，回族6例，傈僳族3例，白族1例，苗族1例，傣族1例，阿昌族1例。宫脱垂Ⅰ度重6例，Ⅱ度轻18例，Ⅲ度重8例。阴道前壁轻度膨出12例，中度膨出20例。阴道后壁轻度膨出20例，中度膨出12例。32例患者均有不同程度的宫颈延长，有6例并发轻度压力性尿失禁。宫颈及阴道前后壁无破溃感染等病变，全身检查未发现特殊疾病。
2.护理方法
2.1 策划优质护理服务
优质护理服务的开展是患者术后恢复身体的绝佳措施，也是提高医护人员自身工作素质的有效手段。而优质服务开展是根据自己本科室护理工作、患者的病情和心理特点及家属的配合度制定详细的优质护理实施方案。
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2.2 加强护患之间的有效沟通
对新入院的患者，责任护士全面了解患者的病情、家庭背景、文化程度、患者及家属的配合度等进行分析，用通俗易懂的语言及民族语做自我介绍，与患者及家属进行全面沟通交流，解答各种疑虑，打消戒备心理及不良情绪，同时告知患者及家属需要注意的事项。一方面让患者对手术治疗建立了信心，另一方面对可能发生的意外有正确的认识，在知情同意的前提下进行手术。
2.3 加强患者心理护理
由于疾病影响，生活质量下降，大部分患者很自卑也很烦躁，有的还甚至丧失对生活的信心，所以这部分人的心理压力很大，他们渴望通过手术来提高自己的生活质量，而良好的心理对术后的恢复很重要，护士通过与其沟通、交流、讲解相关疾病手术后的知识或其他一些康复案例，对护理治疗给予积极配合，树立生活的信心，促进其早日康复，所以做好心理护理对疾病的预后有很大的促进作用。
2.4 加强与医生工作的配合
术前配合主管医生作好病情评估对手术的成功实施和术后的顺利康复极其重要[2]。阴道前后壁修补宫颈椎形切除术的护理要点是防止创口感染，创口出血和腹压增加。术前认真观察患者有无心、肺、肝、肾等重大器官疾患，有无出凝血障碍，有无泌尿系统、生殖系统和消化系统感染性疾病，发现异常情况及时向主管医师报告，给予相应处理。术后2h以内取出阴道填塞物，此时是观察阴道流血的重要时段，发现异常及时向主管医师报告，并配合医师进行相应的处理。
2.5 宣教工作
会阴部手术病人术后卧床时间比较长，护士向患者及家属讲解术后卧床休息的重要性，术后3～5d必须卧床休息；防止交叉感染，外阴是泌尿道、消化道和生殖道开口的交会处，进行护理时原则上先擦洗消毒尿道外口，继而擦洗消毒外阴前庭，最后清洁肛周[3]。护士应认真进行预防术后并发症的指导与训练，包括深呼吸、咳嗽、翻身、床上使用便器等。应让病人术前进行练习，直至确认病人已完全掌握，同时对家属进行宣教，以便协助，督促病人执行[5]。切忌倒行逆施，防止交叉感染；术后防止增加腹压的情况发生，如咳嗽积极治疗，保持二便通畅。
2.6 出院指导
出院时向患者交代自我保健和随访事宜[4]。会阴部手术病人伤口愈合得较慢，嘱病人回家后应保持会阴部的清洁：一般应休息3个月：禁止性生活及盆浴：避免重体力劳动及增加腹压，逐渐增加活动量。出院后1个月到门诊检查术后恢复情况，于术后3个月再次到门诊复查，经医生检查确定伤口完全愈合后方可进行性生活。若有病情变化请及时就诊[5]。
3.小结
少数民族聚居地的贫困县医院全面实施优质护理在妇产科手术中的应用，责任护士开展以病人为中心的个性化护理模式，术后未发生阴道前壁、阴道后和宫颈的创口感染和出血病例。患者和家属满意率达96%，基本满意率占4%，无不满意者。
【参考文献】
[1]张惜阴.实用妇产科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2007：771.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：88.
[3]刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：140-154.
[4]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：262-263.
[5]安力彬，陆虹.妇产科护理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2017：379-381.
论文作者:杨丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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