长沙市第四医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察并探究充气式保温毯在预防老年患者围手术期低体温现象的临床效果。方法：选取100例于2016年1月~12月至本院行上腹部术的老年患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各50例。手术过程中，给予对照组患者薄被，观察组则给予压力充气式保温毯，将充气温度设置为36~40℃。手术中对两组患者食管温度的变化、麻醉后并发症发生情况、输液量、出血量以及低体温例数加以观察与统计。结果：麻醉诱导后，两组患者均出现体温下降现象，手术10min后体温下降趋缓；手术60min后直至手术结束，对照组患者体温下降，观察组患者则体温上升；手术结束后统计结果显示，对照组共有50例患者出现低体温，观察组则为6例。在麻醉苏醒延迟和麻醉后寒颤的人数比较上，观察组均明显小于对照组；在出血量＞500ml、补液量＞1500ml的人数比较上，观察组也明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术过程中应用充气式保温毯能够有效预防老年患者发生低体温现象。
【关键词】老年患者；围手术期；低体温；充气式保温毯；预防
Abstract：Objective：To observe and explore the clinical effect of inflatable blanket in preventing hypothermia in elderly patients during perioperative period. Methods：100 elderly patients who underwent abdominal surgery from January 2016 ~12 to our hospital were randomly divided into an observation group and a control group，with 50 patients in each group. During the operation，the patients in the control group were given thin sheets，while the observation group was given a pressure pneumatic blanket. The charging temperature was set to 36~40 degrees centigrade. The changes of esophageal temperature，the occurrence of complications after anesthesia，the amount of transfusion，the amount of bleeding and the number of hypothermia cases were observed and counted in the two groups. Results：after induction of anesthesia，two groups of patients showed a drop in body temperature，body temperature decreased slowly after 10min operation；until the end of surgery at 60min after surgery，patients in the control group，hypothermia，patients in the observation group was increased temperature；show the statistical results after surgery，the control group consisted of 50 cases of patients with low body temperature，the observation group was in 6 cases. The number of delayed recovery after anesthesia and anesthesia shivering comparison，observation group were significantly lower than the control group；in the amount of bleeding，fluid volume > > 500ml 1500ml the number of comparison，the observation group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of inflatable blanket in the operation can effectively prevent hypothermia in the elderly.
Keywords：elderly patients；perioperative period；low temperature；inflatable blanket；prevention；
围手术期低体温不仅会造成老年患者麻醉苏醒时间、拔管时间的延长，还会降低患者的免疫功能，增加术后创口感染机会，甚至还会对预后造成极大的影响。正因为此，医院需进一步加强对患者围手术期的体温管理，有效预防术中、术后低体温现象。本研究选取100例老年患者，将其分为对照组与观察组，分析充气式保温毯在预防低体温中的临床效果，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本文共选取100例于2016年1月~12月至本院行上腹部术的老年患者，所有患者术前均无发热症状，也没有神经内分泌系统疾病。采用随机数字表法将100例患者均分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，男性患者29例女性患者21例；年龄64~86岁；5例行胃癌根治术，10例行胃大部分切除术，20例行胆道手术，1例行肝部分切除术，1例行巨脾切除术，6例行脾脏部分切除术，7例行十二指肠穿孔修补术；平均手术时间（150±30）min。观察组中，男性患者27例女性患者23例；年龄66~83岁；7例行胃癌根治术，8例行胃大部分切除术，19例行胆道手术，2例行肝部分切除术，1例行巨脾切除术，8例行脾脏部分切除术，5例行十二指肠穿孔修补术；平均手术时间（145±35）min。两组患者在性别、年龄、手术类型、手术时间等临床资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2预防低体温方法
1.2.1对照组预防低体温方法
进入手术室后，帮助患者卧于手术台上，在其身上盖薄被，行全身麻醉，常规消毒铺巾。全麻气管插管的同时放置食管温度探头直至食管远端，监测患者核心温度。
1.2.2观察组预防低体温方法
患者卧于手术台上后，给予其压力充气式保温毯，将充气温度设置为36~40℃，全身麻醉后将保温毯覆盖于患者下腹部及双下肢。手术进行中根据患者体温变化对保温毯温度加以调节。全麻气管插管的同时放置食管温度探头直至食管远端，监测患者核心温度。
1.3监测指标
全麻诱导后，分别对两组患者手术开始时、手术10min后、30min后、60min后、90min后、120min后以及手术结束后的食管温度加以监测。除此之外，护理人员还需对两组患者低体温发生人数、麻醉并发症发生情况以及输液量、出血量、麻醉清醒时间加以观察与记录。
1.3.1低体温标准
人体核心温度的正常范围在36.5~37.5℃，轻度低体温即核心温度在34.0~36.4℃。
1.3.2麻醉并发症
通常而言，术后苏醒恢复时间在60~90min，超过这一时限尚未清醒的则可视为麻醉苏醒延迟。低体温往往会降低患者的代谢率，甚至还会延长肌松药及麻醉药的作用时间，因此出现低体温的患者极易出现麻醉苏醒时间延长、呕吐、误吸以及寒颤等并发症。
1.4统计学方法
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，采用卡方检验计数资料，均数±标准差来表示计量资料，应用t值进行检验，当P＜0.05时视为二者比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术结束时低体温人数比较
入手术室时，两组患者的体温均正常。手术结束后，观察组共有6例患者出现低体温，对照组则有50例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者食管温度的变化比较
两组患者手术0min、30min、60min、90min、120min以及手术结束后食管温度的变化比较如表1所示。从表中数据可以看出，手术10min、30min时，2组患者食管温度均在下降，变化比较不具有统计学意义（P＞0.05）；手术60min时，观察组食管温度明显高于对照组；手术90min~120min乃至手术结束，观察组食管温度逐渐上升，但对照组患者食管温度仍在下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。
2.4两组患者手术出血量及补液量比较
手术过程中，观察组出血量＞500ml、补液量＞1500ml的患者人数分别为9例、18例；明显低于对照组的22例、30例，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3。
3 讨论
低体温是老年患者围手术期经常会发生的现象，诱发因素与麻醉、手术、手术室相对低温的环境以及老年人的特殊体质等因素密切相关。本组实验结果显示，在围手术期应用充气式保温毯可有效降低手术结束时出现低体温的患者例数。麻醉诱导后，两组患者均出现体温下降现象，手术10min后体温下降趋缓；手术60min后直至手术结束，对照组患者体温下降，观察组患者则体温上升；手术结束后统计结果显示，对照组共有50例患者出现低体温，观察组则为6例。在麻醉苏醒延迟和麻醉后寒颤的人数比较上，观察组均明显小于对照组；在出血量＞500ml、补液量＞1500ml的人数比较上，观察组也明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这些结果显示，充气式保温毯预防老年患者围手术期低体温的临床效果较为理想，值得广泛应用与推广。
参考文献：
[1]郑小春，吴蓓茸，李松莲，吴秀东，寿红艳.充气式保温毯预防腹部手术患儿术中低体温的效果观察[J].护理学报，2007，06：70-71.
[2]高业兰.充气式保温毯在肝脏术后低体温患者中的应用观察[J].临床护理杂志，2009，01：19-20.
[3]车红英，庞晓军，梁华珍.老年腹部手术患者围手术期低体温的原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志，2011，18：155-156.
论文作者:邹利平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 食管论文; 对照组论文; 温度论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;