湘潭市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 411000 湖南湘潭
[摘要]目的：针对口腔癌术后患者护理期间予以舒适护理的可行性进行评价。方法：在2016年3月到2019年11月间，以“远程随机法”的方式选取100例口腔癌患者，在术后分别应用常规护理（对照组，50例）和舒适护理（观察组，50例）。并比较2组结果（掌握健康知识情况评分、护理满意评分、住院时长）结果：观察组上述指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：舒适护理的使用对于术后的口腔癌患者作用明显，值得推广且发展前景好。
关键词：口腔癌；术后护理；舒适护理
前言：口腔癌（属好发于口腔内的恶性肿瘤）为口腔科多发性病理类型，其发生机制与口腔卫生差、红斑与黏膜白斑、长期酗酒和抽烟等多种因素有关。该疾病为流行病学，以40-60岁人群居多，患者多表现为口腔出血、结节、干燥或灼热感、麻木等症状[1]，且有较高并发症发生率，如营养不良、癌性疼痛等，促使健康水平显著下降。需要及时的诊断与治疗，但由于本病临床症状在早期阶段表现的并不明显且所呈现的病情程度不一，再加之手术所带来的应激性刺激，患者身心负担沉重，而良好的生理、心理状态是保障手术成功实施的前提。故术后应重视护理工作的开展，是保持患者情绪稳定，增强其主观能动性和遵医依从的关键，为提高日后恢复打下良好基础。本次研究针对所选口腔癌病例，积极开展术后护理（舒适护理），并判断该护理方案是否具有优越性，现将内容总结如下。
1对象、方案
1.1研究对象
从本院收治的口腔癌患者（纳入标准：符合诊断且需行手术者；沟通顺利；知情同意；符合医学伦理学标准；通过院内伦理委员会审查。排除标准：严重精神障碍者；手术禁忌证；依从性差；不同意者。）当中盲选100例（所选时间：2016.3-2019.11），以“远程随机法”的分组方式分为2组。
观察组（50例）：男患者与女患者之比为25例/25例；年龄35～50岁（40.4±1.6岁）；发病距就诊时间平均（10.4±2.6）h。
对照组（50例）：男患者与女患者之比为24例/26例；年龄34～51岁（40.3±1.5岁）；发病距就诊时间平均（10.3±2.5）h。
分组后资料无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方案
结合患者生命体征和具体临床症状，询问是否有手术禁忌证。待排除后，使用多种诊断方法（活组织病理检查、细胞学检查、放射性核素检查等）进行辅助检查，确诊后，行手术，并在术后给予不同的护理方案。
对照组——常规护理：即对症处理，观察体征等。
观察组——加以舒适护理，具体为：
（1）加强术后健康教育，采取合适的教育方式能够提高患者的接受度，将疾病健康教育相关资料打印出来，以纸质形式发放给各位患者，并在排版时，使用着重号、下划线、图片插入以及字体加粗等方法以加深患者的印象和理解，有助于改善患者配合护理的积极性。
（2）加强观察心理状态，帮助患者树立积极向上的乐观心态。
（3）体位护理，偏向患侧并制动3-5 d，以确保提供的皮瓣血运血管不扭曲且受压；除头部制动外，其余部位均可放松；2 d后，适当抬高头部以引流和消肿，并注意患者是否因长时间头部制动而出现头晕、肌肉疲劳或发冷汗情况，护士针对上述情况采取有效对应处理。2-3 d后结合病情可改为半卧位；3-5 d后可适当下床走动，防止下肢静脉栓塞[2]。
（4）做好对呼吸道的护理，对于未采取预防性气管切开患者，将气管切开包备好以防不时之需；而这对已采取预防性气管切开者，术后按照常规护理流程进行护理。确保呼吸道畅通，并将口中血块、分泌物清洁。
（5）术后加强口腔护理，多使用棉签协助处理。多数患者会产生自我感知上的口干预咽喉部疼痛，护士应对此予以生理盐水湿润与雾化吸入等措施。
（6）定时吸痰，同时降低盲目插管吸痰，处理时动作准、柔、快、轻；保证有效的咳痰咳嗽，减少上呼吸道内的分泌物与缓解黏膜水肿。
（7）术后由责任护士关注血压、心率、血氧饱和度、呼吸、心电监护等，同时包括全天低流量吸氧。
1.3评价指标
记录2组健康知识掌握情况评分，护理满意评分[匿名填写医院自制调查问卷。总分10分，分为十分满意（8.1～10分）、满意（6.1～8分）、不满意（0~6分）]，住院时长。
1.4统计学分析
文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。
2结果
2.1掌握健康知识情况评分与护理满意评分
观察组掌握健康知识情况与护理满意评分高于对照组，差异明显（P<0.05）。
2.2住院时长
观察组（5±2 d）短于对照组（4±1 d），差异明显（t=3.16，P=0.01<0.05）。
3讨论
患者手术完成后的护理效果是否优异和自身的生活习惯有关，不良生活习惯易使护理效果与恢复进程停滞。虽然对生活习惯的改变主要取决于患者本身，但护士还是要在护理过程中采取一定的干预手段才是首要任务。
现今我们的护理模式已经逐渐的打破传统禁锢，并在基础上进行改进和完善，以往在护理过程中通常是实施常规护理为主，严格按照护理流程和规范给予患者多种护理措施，譬如给予常规环境护理，时刻注意患者的生命体征等方面，但实施后的效果不甚理想，护士在护理过程中，没有充分考虑到每个患者所需要的护理需求和个人喜恶的不同，使得患者提出的合理要求无法得到满足，在进行护理过程时不够仔细，护士自身责任心不够，工作态度较差且不严谨，缺乏实事求是的工作态度，导致患者对护理满意度较低。
和常规护理不同的是，舒适护理是一种的综合型护理模式，通过对舒适程度与护理流程与操作进行研究，同时将护理程序作为核心，并将其合理化和系统化，将患者放在第一，以人为本，并使其生理方面、心理方面以及社会方面在接受护理期间缩短不愉快的时间、缓解不愉快的负面心理和达到愉快的身心状态，以此提高护理时的服务质量和服务水平。
从结果上看，观察组掌握健康知识情况评分、护理满意评分高于对照组，住院时长短于对照组，差异明显（P<0.05）。提示舒适护理在围术期间展现的重要作用。
本研究中观察组所使用的综合舒适护理还具有以下多种特点：（1）简单易懂 可通过最简单的方式为患者改变不适，比方说，室外光线刺眼，影响患者休养，这时，护士就可以帮助患者将窗帘拉上或调节光线，便于患者休息[3]，并达到舒适情况。（2）对出现的问题采取直接了断的解决方法，也就是说通过护理，让患者能够在短时间感受到护士提供的舒适，提高患者的满意度。（3）在护理时，护士会遵循“提供最舒适的护理”原则和目的，因此该护理模式最容易让患者接受，得到认可。
总之，在口腔癌术后患者护理过程中，将舒适护理应用后的效果明显，不仅能够有效提高患者对疾病的掌握程度，满意度提高，加快恢复进程，推广价值高。
参考文献：
[1]林玉婷. 临床护理路径在口腔癌病人术前干预中的应用[J]. 全科护理, 2017, 15(28):3465-3467.
[2]秦帅华.口腔癌生存质量量表的测评及口腔癌患者生存质量相关研究[D].郑州大学,2018.
[3]翟鸽.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中国伤残医学,2017,25(2):92-94.
[4]李华,陈晴晴.心理护理对老年口腔癌患者围术期的干预效果研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):343-344.
[5]潘旭.护理干预在口腔癌手术患者中的效果评价及患者家属心理健康状况调查[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):128,130.
[6]陈倩.舒适护理在口腔癌患者术后护理中临床效果研究[J].心理医生月刊,2015,21(4):39-41.
论文作者:何香玉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 术后论文; 舒适论文; 口腔癌论文; 护士论文; 评分论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;