【摘 要】本文针对急诊外科患者的几种常见心理特征进行分析，并提出不同时段的护理对策，对帮助患者树立战胜病痛的信心和勇气有积极作用。
【关键词】急诊外科；心理变化；焦虑【中图分类号】R749.7+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-294-01
引言急诊外科是医院里一个比较特殊的服务科室，接待的患者属于病危、病急等严重情况，以开放性外伤居多，一般外科患者的病发较为突然，患者和家属没有心理准备，尤其患者可能对病症的诊疗过程不甚了解、担心身体上的残疾或担心治疗费用等，受各种因素干扰其心理变化较为复杂，易表现出恐惧、急躁、焦虑等复杂心理变化。在此期间，患者的各种心理反映会直接影响到患者疾病的发生、发展和转归，影响治疗效果和预后。因此，我们医护人员要重视急诊外科患者的心理变化特征，及时做好心理安抚工作，使患者情绪平稳，顺利配合医院诊治，从而获取医治最佳效果，使患者尽快恢复正常体能。作者希望通过本文对急诊外科患者的心理特征与护理的简单论述，可以提高医院医护人员对患者心理规律的掌握，做好心理护理工作，提高抢救成功率，为挽救患者生命作出点滴贡献。
1 急诊外科患者常见心理特征1.1 恐惧心理在发生在瞬间的天灾人祸或恶性事件，使患者因缺乏应对能力而产生的恐惧心理。具体原因有：外伤使患者面临肢体截瘫、大出血后休克等症状，患者一时间难以承受这种打击而产生出极大的心理恐惧，持续的恐惧会使患者面色苍白、神经功能絮乱、心率加快等症状。
另外患者对就诊医院环境、医护人员及要接受的各项检查、治疗、护理都很陌生，且极度敏感，紧张的救治氛围和严肃的面孔造成患者恐惧心理，使患者可能表现出言行失控等行为。
1.2 绝望心理突如其来的伤痛，使患者过分悲观，对生活失去信心和勇气。这类患者一般表现为对医院治疗有抵触行为，对家人和医护人员的不理不睬，整个人冷漠消极，目光呆滞，无视周围的存在感。产生这种心理的原因可能是伤残过重，比如头面部外科患者，发生某种事故导致患者头面部容貌受损，尤其女性患者极度担心容貌是否恢复问题，面对外伤表现出一种轻生绝望的心理。也可能是病症救治率极低，使患者过早产生放弃治疗的念头，表现出的轻生想法；也可能是医治费用过高，心理难以承受家人为此的辛劳而表现出绝望心理。对有此种心理的患者要及时采取心理护理措施，避免患者自残轻生。
1.3 焦虑心理由于患者都没有接受伤病的思想准备，在接受治疗时，身体的疼痛和陌生的环境使患者心理紧张，虽然焦虑在医学上在一定程度可以提高患者机体抵抗力，但过分焦虑会对患者机体造成伤害。表现为反复询问病情、过分依赖家属，对必要的治疗检查表现不耐烦、抱怨等。
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出现这种焦虑心理的原因有，身体突然的不适难以正常生活而焦虑；创伤、出血等不良刺激，给患者带来的痛苦而焦虑；伤痛在一段时间内耽误了工作而焦虑等，一般由病症对患者的正常工作和生活产生了一定影响而表现出的负面情绪。
1.4 逃避心理逃避心理是一种原始的心理自卫机制，患者为减轻心理痛苦或不愿承认已经发生的事实而选择的一种缓解打击的逃避心理，以寻找心理平衡。该类患者渴望救治，但又害怕了解病情，担心超出自己想象。
一般此类病患可能存在类似治疗病史，身体和心理还停留在之前的阴影中，此次病症使患者心理表现出脆弱，不愿面对病症，在治疗时故意隐瞒部分病史，影响治疗效果。
1.5 主观敏感性心理部分外科患者由于来到医院这种特殊的服务场所，心理处于紧张状态，表现出对周围灯光、温度、声音以及人的敏感性，周围任何一点的变化都会引起患者高度关注，并过分猜想，对身体的细微变化、疼痛敏感意识增强，任何一点自身不适都急切高呼医护人员，并不断询问各种猜想是否会发生，根据医生的细微表现猜测自己病情，这种主观敏感心理加重患者心理负担，使本来简单的手术由于患者过分敏感猜测而影响最终的医治效果。
2 心理护理对策我们医护人员要善于分析以便有针对性的做好心理护理，消除不同救治时段患者的各种消极心理因素。
2.1 手术前心理护理一般患者受伤后最担心的是生命是否受到威胁，是否会残疾，是否对以后的生活和工作产生影响等。护理人员在患者手术前应多与患者沟通，认真、仔细做手术前的护理工作，介绍成功治疗病例和医院的医疗水平，鼓励患者配合下一步治疗，减轻患者的恐惧心理。在对患者进行伤口处理时动作要轻快而不慌乱，娴熟的操作技术，不仅能赢得时间使患者转危为安，同时给给患者心理上的安全感，配合医护人员的关爱，可快速建立战胜疾病的信心。
2.2 手术中护理在患者接受治疗期间，护理人员要有耐心和包容心一直陪在患者身边，使患者处于最佳的护理状态；密切观察患者生命特征，必要时为患者吸氧、调节合适温度等。及时了解患者身体和心理需求，并给予热心帮助，并不时做患者心理疏导，使患者可以放松身体，心理舒缓；切勿与医护人员过多讨论手术中的问题，避免眼神、手势等寓意传达，以免增加患者紧张情绪。在患者清醒意识下，教患者轻呼吸等自我暗示治疗法，使患者感到心理良好。
2.3 手术后护理患者在手术后，护理人员应告知患者手术很成功，可以放心休息之类的安心化，减轻患者担心、紧张心理。同时护理人员要对手术部位进行检查，并掌握一切护理要点，积极为患者解答手术疑惑，言语要体现出让患者放心的语意，做好后期各种安抚工作，使患者可以坦然接受术后生活，恢复生活的勇气和信心，并配合医院做后期恢复。
同时护理人员应及时与患者家属沟通，交代生活和心理注意事项，及时换药、用药和复查，使患者尽快走出病痛。
3 结语急诊外科患者属于病危、病急的患者科室，该类患者由于病发突然等因素易导致出现各种焦虑、绝望等不同消极心理反应，若不及时纠正这种消极心理，会对患者的诊治造成影响。这就要求我们护理人员掌握急诊外科患者的心理变化特征，为患者提供积极的关怀和劝导，加强医护沟通，提高患者的治疗信心和积极心，树立患者战胜疾病的勇气，提高患者抢治率。
参考文献：[1]陶丽 陈新艳 王归真 急诊外伤患者的心理特点及护理对策R472（B）2012-11[2]急诊患者的心理分析及护理对策 2012-08[3]外科患者的心理需求及护理[4]浅谈急诊手外科患者心理特征及护理 2014-05作者简介：黄佩术，女，（1983，1，24）汉族，河南南阳人，南阳市中心医院，本科学历，主管护师，工作方向：外科急诊
论文作者:黄佩术
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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