李金凤
厦门锦园中医院 福建厦门 361022
【摘 要】目的：分析艾灸配合参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的效果。方法：将本院2016年11月-2017年11月接收并给予二甲双胍治疗的55例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者作为甲组，另选择同期接收并给予艾灸配合参苓白术散加减治疗的55例同疾病患者作为乙组，对比两组的疗效。结果：乙组血糖水平与Homa-IR水平均低于甲组，Homa-β水平高于甲组，差异有意义，P＜0.05，结论：对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者采取艾灸配合参苓白术散加减治疗，可改善血糖水平与胰岛素抵抗，价值颇高。
【关键词】艾灸；参苓白术散；加减治疗；2型糖尿病；脾虚湿困证
在中医学中，脾为人体后天之本与气血化生之源，承担运化体内精微物质的责任，若脾虚则难以运化水湿，下注膀胱后引起多饮、尿频、消渴、代谢紊乱后产生病理性湿浊，湿浊内蕴、困顿于脾后形成脾虚湿困证，这是肥胖型2型糖尿病患者最常见的一种类型[1]。随着中医理论的应用，中医在糖尿病治疗中成为热点，为分析肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者接受艾灸配合参苓白术散加减治疗效果，研究将本院2016年11月-2017年11月收治的110例患者进行分析，并把其结果总结如下。
1.资料和治疗方法
1.1临床资料
将本院2016年11月-2017年11月接收并给予二甲双胍治疗的55例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者作为甲组，另选择同期接收并给予艾灸配合参苓白术散加减治疗的55例同疾病患者作为乙组。甲组包括男患30例、女患25例；年龄范围在33岁-66岁之间，平均（55.00±6.20）岁；病程为11个月-4年，平均（2.22±0.45）年；BMI为25.60-28.64kg/m2，平均为（27.45±3.26）kg/m2。乙组包括男患31例、女患24例；年龄范围在32岁-64岁之间，平均（55.10±6.15）岁；病程为11个月-3.90年，平均（2.20±0.42）年；BMI为25.61-28.65kg/m2，平均为（27.46±3.25）kg/m2。两组患者的性别、年龄、病程、BMI比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：患者均知情、同意，其临床资料获得本院伦理委员会审批；诊断结果与《ADA糖尿病医学诊治标准-2010（摘要）》2型糖尿病诊断标准相符合；均表现出脾虚湿困证，即咽干口燥、头身困重、倦怠乏力、多食易饥、脉细无力、口渴喜饮、气短懒言、形体肥胖等等[2]。（2）排除标准：排除脾虚湿困证以外的肥胖型2型糖尿病；1型与其他类型的糖尿病；合并有肝炎、甲亢与心脏、肝肾功能障碍者；哺乳期或者妊娠期妇女等。
1.3治疗方法
甲组采取二甲双胍肠溶片（贵州天安药业股份有限公司 国药准字H52020960）治疗，每次500mg、3次/d，于餐前半小时通过口服给药，持续治疗12周。
乙组采取艾灸配合参苓白术散加减治疗，即：（1）艾灸：取患者的中脘、天枢（双）、脾俞（双）、足三里（双）穴，充分暴露腧穴后将点燃的艾条在天枢、中脘、足三里处展开艾条温和悬灸，再取俯卧位对脾俞进行艾灸。艾条与皮肤的距离约3cm，3min/次、1次/d，持续治疗1周为一个疗程，中间间隔1d后继续进行艾灸，共两个疗程。（2）参苓白术散加减治疗：药物成分包括茯苓20克、山药20克、焦山楂15克、党参15克、黄芪15克、白术10克、苍术10克、陈皮10克、半夏10克、厚朴10克、泽泻10克。其中，气虚者将黄芪剂量调整至30克；湿重便溏者添加扁豆15克、砂仁6克、白蔻仁6克；肝肾精气不足者按说明书加服杞菊地黄丸等。上述诸药以水煎服，每天1剂，持续治疗12周。
1.4观察指标
（1）比较两组治疗后的血糖水平变化情况，包括2hPG、FPG；（2）比较两组治疗后的胰岛素抵抗情况，包括Homa-IR、Homa-β。
1.5数据统计分析
应用SPSS19.0统计处理数据，用“[例（%）] ”表示计数资料，“χ2”检验；用“（）”表示计量资料，“t”检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
乙组血糖水平与Homa-IR水平均低于甲组，Homa-β水平高于甲组，差异有意义，P＜0.05，见表1：
3.讨论
众所周知，糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，其中以2型糖尿病最为常见，且患者多为肥胖者。对于肥胖型2型糖尿病患者而言，其病机多为脾虚，导致机体瘀血痰浊、水化运停后形成脾虚湿困，成为肥胖型2型糖尿病患者较为常见的一种类型。随着该疾病的患病率逐年增加，其临床治疗一直备受关注。
本研究中，乙组血糖水平与Homa-IR水平均低于甲组，Homa-β水平高于甲组，差异有意义，P＜0.05，示对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者采取艾灸配合参苓白术散加减治疗可改善血糖水平与胰岛素抵抗，提高临床治疗疗效。其中，二甲双胍是目前治疗2型糖尿病患者的常用药物，通过口服给药后能迅速吸收，改善其胰岛素抵抗，增加糖的无氧酵解和抑制肝糖原异生，降低机体肝糖原输出量而起到降血糖的作用，但对于表现出脾虚湿困证的肥胖型2型糖尿病患者而言，单纯口服二甲双胍的疗效并不十分满意。对该病患者采取参苓白术散加减治疗，其中的黄芪、山药、党参、白术可升清降浊与敷布津液；焦山楂可健胃行气、苍术可燥湿化浊与化湿畅中焦；茯苓可利湿降浊与清泻虚火；半夏则燥湿化痰、陈皮可理气健脾与燥湿化痰等，诸药联用共奏燥湿降浊、补气健脾之功效，脾气健旺充达患者的脏腑、四肢促进水湿运化而缓解其脾虚湿困证，发挥降低血糖水平的功效[3]。
综上，艾灸与参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者的疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]马宁宁.参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的疗效观察[J].中医药导报，2017，23（12）：74-76.
[2]古丽加娜·奴尔包拉提，尹改珍.肥胖型2型糖尿病针灸治疗的研究概况[J].新疆中医药，2014，32（01）：72-75.
[3]方玲，张琪.中药复方改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展[J].时珍国医国药，2017（12）：2974-2976.
论文作者:李金凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
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