江苏省连云港市中医院急诊科 江苏连云港 222004
【摘要】目的：探究急救护理干预对急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，给予常规的护理措施；干预组30例，在对照组护理的基础上给予急救护理干预，对这两组血压、血气等指标、预后情况以及护理满意率进行综合评价。结果：干预组患者的血压、血气指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义，干预组患者死亡率、住院后治愈率等预后情况明显优于对照组（P<0.05），统计学有意义；且干预组共有28例表示满意，护理满意率为93.3%，对照组仅有18例满意，护理满意率为60.0%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：对急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者给予急救护理干预，能够有效改善患者的血压、血气指标等，改善患者预后，提升患者的护理满意率，临床效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
【关键词】急救护理；急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；预后
Emergency nursing intervention on acute severe organophosphorus pesticide poisoning and prognosis in patients with respiratory failure
Abstract: Objective: To explore the emergency care intervention on acute severe organophosphorus pesticide poisoning and prognosis of patients with respiratory failure. Methods: A retrospective analysis of the October 2014 - October 2015 in our hospital treated 60 cases of severe acute organophosphorus pesticide poisoning and respiratory failure in patients with clinical data analysis, and given that 60 patients active packet, the control group of 30 patients received routine care measures; intervention group of 30 patients received emergency care nursing intervention in the control group based on the two groups of blood pressure, blood pressure and other indicators, pronosis and care satisfaction rate comprehensive evaluation. Results: The intervention group, blood pressure, blood gas parameters were significantly better than the control group (P <0.05), statistically significant, incidence of postoperative complications in the intervention group was significantly lower than the control group (P <0.05), statistically significant; a total of 28 cases and the intervention group expressed satisfaction with care satisfaction rate was 93.3% in the control group, only 18 cases of satisfaction, care satisfaction rate of 60.0%, the difference was greater (P <0.05), there is a certain statistical value. Conclusion: The severe acute organophosphorus pesticide poisoning and respiratory failure were given emergency care interventions can improve blood pressure, blood gas patient, etc., reduce the incidence of complications, improve patient care satisfaction rate, significant clinical effect, in clinical medicine There is much in the application.
Keywords: emergency care; acute severe organophosphorus pesticide poisoning; respiratory failure; Prognosis
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-246-02
作为临床医学中一种极为常见的急诊科常见危重症之一，急性有机磷农药中毒严重威胁着患者的生命安全，对患者的呼吸系统、心肺功能等带来一定的损害，严重时甚至会造成呼吸衰竭，引起了医学界的高度重视。急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者具有较高的死亡率，因此，对其进行急救护理干预护理显得尤为重要[1]。为了研究急救护理干预的临床效果，对我院60例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料 将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：男16例，女14例，年龄在19~71岁之间，平均年龄为（43.5±4.3）岁，中毒至诊治时间为0.6~2h，平均为（0.8±1.2）h，其中致毒农药为甲胺磷12例，敌敌畏10例，氧化乐果8例；对照组：男17例，女13例，年龄在20~79岁之间，平均年龄为（43.3±3.4）岁，中毒至诊治时间为0.6~2h，平均为（0.8±1.1）h，其中致毒农药为甲胺磷11例，敌敌畏12例，氧化乐果7例，所有患者均符合急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：给予常规的护理。患者入院后行气管插管，并采用呼吸机辅助患者呼吸，对患者的血压、心电以及血氧饱和度进行严密监测，并根据患者服用农药的种类选择适当的洗胃液对患者进行洗胃处理，首次洗胃要具有彻底性，并对患者的肠胃进行持续减压。之后可用温水对患者进行每4h一次的洗胃[2]，连续进行3~4次，建立静脉通道，对患者给予阿托品静脉滴注，5~10mg/次，15min左右滴注一次，并给予1ml/次的肌注氯磷定静注，4h一次。待患者病情趋于稳定，给予营养支持。干预组：在对照组护理的基础上给予急救护理措施。主要包括以下几个方面：（1）院前急救。医院在接到急救电话后，医护人员要对患者的病情做出大致判断，并携带抢救仪器赶赴现场[3]，在途中要与患者家属取得联系，指导家属脱去患者被污染衣物，并进行催吐，保存好农药瓶。（2）现场急救。接到患者后，要立即对患者建立静脉通道，医师对患者的病情做出大致判断，给予10mg左右的抗胆碱药阿托品静脉推注，需要注意的是首次进行肌内氯磷定注射剂量以2.4mg左右为宜，2小时1次，每10min左右给予5mg阿托品静脉推注，总使用剂量不能超过30mg[4]。对于出现昏迷、休克等患者要给予气管插管以及辅助呼吸，患者病情稳定后，送入医院进行进一步诊断治疗。（3）院内护理。首先要使患者的头部偏向一侧，避免口腔中的粘液、呕吐物等进入呼吸道，定时为患者翻身，促进痰液引流，患者病情稳定后，指导患者进行呼吸功能锻炼，尽快脱机，并对患者给予心理护理，消除患者的紧张、焦虑、抑郁等心理[5]，给予患者安慰与关怀，使患者能够积极配合治疗。
1.3观察指标 对干预组与对照组患者血压、血压等指标、预后情况以及护理满意率进行综合评价。将护理满意率分成十分满意、基本满意、不满意3个级别，护理满意率=十分满意率+基本满意率[6]。
1.4统计学分析 采用SPSS 18．0统计软件，血压、血气等指标用（ ±s）表示，用t检验，护理满意率用%表示，用x2检验，P＜0.05即统计学有意义。
2.结果
2.1干预组与对照组患者血压、血气指标分析 经过不同模式的护理，干预组患者的心率指标与对照组差异不大（P>0.05），无统计学意义，而血压、血气等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表1：
2.2干预组于对照组患者预后情况比较 经过护理，干预组患者院前死亡率为6.7%，对照组院前死亡率为23.3%，干预组明显低于对照组（P<0.05），统计学有意义，且干预组患者的住院后治愈率以及平均住院时间明显优于对照组（P<0.05），统计学有意义。见表2：
3.讨论
目前，临床医学中对急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。急性重度有机磷农药中毒也可称为农药中毒，其中以轻生服农药最为常见。有机磷农药作为一种强力杀虫剂，在农作物种植中应用十分广泛，且类型多种多样，常见的有敌敌畏、敌百虫、甲拌磷[7]，其对人体有着重要的损害作用，一旦误食，将会造成神经系统损伤，严重威胁着患者的生命安全。农药中毒患者多表现为面红、恶心、抽搐、呼吸衰竭等，病情发展迅速，具有较高的死亡率，因此对其进行急救护理干预显得尤为重要[8]。对急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的急救护理主要包含了多个方面。首先，在医生为达到现场之前，医院要通过电话与患者家属取得联系，并指导家属进行必要的院前急救，这一方面能够为患者的抢救争取时间，另一方面也能够避免家属出现盲目性抢救的行为[9]。在医护人员到达现场后，要首先对患者病情进行初步判断，并建立静脉通道，对患者实施急救处理[10]。患者的生命安全得以保障后，将患者送往医院抢救，同时医院要立即做好有关抢救的应急措施，为患者的抢救争取时间。在入院治疗过程中，护理人员要加强对患者呼吸衰竭的护理，避免患者出现感染等现象，并对患者进行适当的心理疏导，提升患者的治疗依从性。本次研究中，对干预组患者给予急救护理干预，可以发现干预组患者的血气、血压等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组患者的院前及院内死亡率明显低于对照组（P<0.05），平均住院时间少于对照组（P<0.05），统计学有意义。且干预组共有28例表示满意，护理满意率为93.3%，对照组仅有18例满意，护理满意率为60.0%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。综上所述，对急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者给予急救护理干预，能够为患者争取抢救时间，提升患者的血压、血气指标，降低患者死亡率，增强患者及其家属的护理满意率，具有一定的有效性，值得参考借鉴。
参考文献
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论文作者:张利
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 对照组论文; 呼吸论文; 统计学论文; 满意论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;